雌激素缺乏引起的功能性子宮出血可以通過(guò)補(bǔ)充孕酮來(lái)治療。戴曼月樂(lè)環(huán)可以緩解出血，但不能從根本上解決問(wèn)題。
建議:建議服用避孕藥(避孕藥多為雌激素)調(diào)整。最好吃短效避孕1號(hào)(復(fù)方炔諾酮片)，月經(jīng)第五天開(kāi)始服用，每天服用一片，共21天，不能漏。服用三個(gè)月后觀(guān)察。更多相關(guān)知識(shí)閱讀參考：原腸胚屬于早期胚胎嗎？為什么？
黃體功能并不是指排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足（不能分泌正常孕酮），不利于子宮內(nèi)膜從增殖期到分泌期的轉(zhuǎn)變，會(huì)影響受精卵的正常著床，最終可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、異常子宮出血、不孕或妊娠早期流產(chǎn)。
發(fā)病率有多高？
黃體功能不全在生育功能正常的女性中發(fā)生率很低，即使偶爾發(fā)生，通常與節(jié)食、熬夜、考試和劇烈運(yùn)動(dòng)等壓力有關(guān)。
有文獻(xiàn)報(bào)道，黃體功能不全的發(fā)生率為13.5%，反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率高達(dá)32.5%[1]。
黃體功能不全的原因
一般來(lái)說(shuō)，黃體功能不全與卵子本身不成熟、質(zhì)量差、孕酮產(chǎn)生不足、子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮反應(yīng)差有關(guān)。
此外，節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、促排卵治療和高泌乳素血癥都是黃體功能不全的誘發(fā)因素。
需要注意的是，黃體功能并不都是異質(zhì)性疾病。它沒(méi)有一致的病因和發(fā)病機(jī)制。一個(gè)人可能有一個(gè)或多個(gè)病因，但不同的人或多或少不同，這與多囊卵巢綜合征非常相似。
卵子本身不成熟，質(zhì)量差
由于黃體從成熟卵泡轉(zhuǎn)變而來(lái)，可以科學(xué)地假設(shè)卵子功能缺陷會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全。
一些關(guān)于靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的研究表明，在卵泡期使用抑制素會(huì)導(dǎo)致FSH分泌減少，低水平的FSH不利于黃體細(xì)胞在LH或HCG的作用下的正常分化，最終導(dǎo)致黃體分泌不足的孕酮，導(dǎo)致黃體功能不全。
其他研究則關(guān)注LH，一些被診斷為黃體功能不全的女性在卵泡期的LH脈沖頻率增加，但LH脈沖范圍降低。這種異常的LH脈沖模式不能很好地支持黃體的內(nèi)分泌功能。
最后，研究表明，黃體功能不全的女性容易出現(xiàn)小卵泡排卵（排卵時(shí)卵泡直徑小于17mm），即未成熟時(shí)卵子破裂。
黃體本身產(chǎn)生孕酮缺乏
黃體內(nèi)分泌功能是多因素的相互作用，以下任何環(huán)節(jié)脫節(jié)，都會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全。
①由于黃體以L(fǎng)DL膽固醇為原料產(chǎn)生孕酮，因此必須有足夠的底物。
②由于黃體需要在LH或HCG的刺激下啟動(dòng)孕酮合成程序，因此必須有足夠的促性腺素。
③由于黃體通過(guò)LH受體和相應(yīng)的信號(hào)通路感知LH信號(hào)，因此需要有正常的受體和信號(hào)通路。
④黃體產(chǎn)生的孕酮及其分泌方法應(yīng)正常。
以上只是基于生理學(xué)模型的方向分析，缺乏更具體的科學(xué)研究。
子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮反應(yīng)性差
子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮信號(hào)的反應(yīng)需要孕酮受體。如果孕酮受體數(shù)量減少或受體后信號(hào)傳輸受阻，即使有足夠水平的孕酮，子宮內(nèi)膜也無(wú)法感知孕酮。這類(lèi)似于胰島素抵抗。你可以把它比作孕酮抵抗。
促排卵治療
克羅米芬是一種常用的促排卵藥物。多囊女性排卵率為49%，妊娠率為23.9%，妊娠后流產(chǎn)率為25.8%[2]。
為什么通過(guò)率這么低？黃體功能不全！
目前，許多研究評(píng)估克羅米芬用于治療不孕癥[3-6]。一般來(lái)說(shuō)，約50~73%的人在使用克羅米芬促進(jìn)排泄后會(huì)出現(xiàn)黃體功能不全。當(dāng)使用促性腺素（尿促FSH）促進(jìn)排泄時(shí)，黃體功能不全的發(fā)生率為28~76%。
強(qiáng)迫卵泡生長(zhǎng)是一條捷徑，但黃體功能不全可能導(dǎo)致流產(chǎn)，這可能是一條更曲折的道路。
高泌乳素血癥
典型的高泌乳素血癥是指泌乳素水平超過(guò)正常范圍上限的5倍，通常由垂體瘤引起。
在這里，我們只討論泌乳素輕微升高的情況。研究指出，泌乳素輕微升高的女性在黃體期往往會(huì)降低孕酮水平。在一些被診斷為黃體功能不全的女性中，泌乳素血癥的發(fā)病率為62.2%[7]。
在這里，我們可以與多囊卵巢綜合征聯(lián)系起來(lái)，大約30%的多囊患者伴有輕微升高的泌乳素
