休克是一種危及生命的緊急情況,需要立即搶救和護理。搶救措施包括快速補充血容量、使用血管活性藥物和糾正病因,護理措施則需密切監測生命體征、保持呼吸道通暢和預防并發癥。
1.快速補充血容量是搶救休克的關鍵步驟。對于低血容量性休克,需迅速靜脈輸注晶體液如生理鹽水或乳酸林格液,必要時可輸注膠體液如羥乙基淀粉或白蛋白。補液過程中需密切監測血壓、心率、尿量等指標,避免過度補液導致肺水腫。
2.使用血管活性藥物可改善組織灌注。多巴胺、去甲腎上腺素等藥物可收縮血管、提升血壓,使用時需根據血壓變化調整劑量。對于心源性休克,可使用強心藥物如多巴酚丁胺或米力農,增強心肌收縮力。
3.糾正病因是治療休克的核心。感染性休克需盡早使用廣譜抗生素,過敏性休克需立即注射腎上腺素,心源性休克可能需要介入治療或手術。明確病因后采取針對性治療,可顯著提高搶救成功率。
4.密切監測生命體征是護理休克患者的重要環節。持續監測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標,及時發現病情變化。對于意識障礙患者,需定期評估格拉斯哥昏迷評分,觀察瞳孔變化。
5.保持呼吸道通暢是基礎護理措施。對于呼吸困難患者,可給予氧氣吸入,必要時進行氣管插管或機械通氣。保持患者平臥位,頭部抬高1530度,有利于改善腦部血流。
6.預防并發癥是長期護理的重點。定期翻身預防壓瘡,保持皮膚清潔干燥;鼓勵患者早期活動,預防深靜脈血栓;加強口腔護理,預防肺部感染。對于長期臥床患者,需注意營養支持,促進康復。
休克患者的搶救和護理需要多學科協作,醫護人員需密切配合,及時調整治療方案。搶救過程中需注意保護重要臟器功能,預防多器官功能衰竭。護理人員需細致觀察病情變化,及時報告異常情況,為醫生調整治療方案提供依據。通過及時有效的搶救和精心護理,可顯著提高休克患者的存活率和生活質量。