麻痹性腸梗阻與機械性腸梗阻的核心區別在于病因和機制：麻痹性腸梗阻由腸道蠕動功能喪失導致，機械性腸梗阻因物理性阻塞引起。前者需改善腸道動力，后者需解除梗阻。

1.病因差異

麻痹性腸梗阻常見于腹部手術后、電解質紊亂或全身感染，腸道神經肌肉功能受抑制。機械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或腸套疊等物理因素阻塞腸腔。

2.癥狀表現

麻痹性腸梗阻表現為全腹脹痛、腸鳴音消失，嘔吐物含膽汁但無糞臭味。機械性腸梗阻有陣發性絞痛、腸鳴音亢進，嘔吐物可能帶糞臭，早期可能出現肛門停止排氣排便。

3.影像學特征

CT檢查中，麻痹性腸梗阻顯示腸管均勻擴張，無明確梗阻點。機械性腸梗阻可見梗阻近端腸管擴張與遠端塌陷形成"移行帶"，可能發現腫瘤或異物影像。

4.治療原則

麻痹性腸梗阻需胃腸減壓，靜脈補液糾正電解質紊亂，使用新斯的明促進腸蠕動。機械性腸梗阻需根據病因選擇方案：粘連松解術、腫瘤切除術或腸造瘺術，完全梗阻需急診手術。

5.預后差異

麻痹性腸梗阻經保守治療多可緩解，機械性腸梗阻延誤手術可能導致腸壞死。術后麻痹性腸梗阻通常48小時內恢復，機械性梗阻復發率約15%-30%，需長期隨訪。

兩類腸梗阻的鑒別直接影響治療決策。出現持續腹痛伴嘔吐時需及時就醫，腹部CT是明確診斷的關鍵。機械性梗阻患者需警惕絞窄性腸梗阻風險，麻痹性梗阻需排查全身性疾病因素。