兩歲孩子不會說話建議就診兒童保健科或發育行為兒科，語言發育遲緩可能涉及聽力障礙、自閉癥譜系障礙或單純性語言發育滯后。早期評估和干預對改善預后至關重要。

1.聽力篩查

聽力障礙是語言發育遲緩的常見原因。純音測聽、聲導抗測試和耳聲發射檢查能評估聽覺通路功能。發現中耳炎或神經性耳聾需耳鼻喉科協同治療，傳導性耳聾可通過鼓膜置管改善，感音神經性耳聾需考慮助聽器或人工耳蝸。

2.神經發育評估

發育行為兒科采用Gesell量表、M-CHAT量表篩查全面發育遲緩或自閉癥傾向。典型自閉癥表現為社交障礙和刻板行為，需結合ABA行為干預和感覺統合訓練。對于全面發育遲緩，建議進行染色體微陣列分析和代謝病篩查。

3.語言環境分析

排除病理因素后，功能性語言延遲常與養育方式相關。雙語家庭兒童可能出現語言混淆，建議統一主要交流語言。電子屏幕暴露超過2小時/日會減少親子互動機會，應調整為讀繪本、唱兒歌等面對面交流。

4.干預方案選擇

言語治療師通過圖片交換系統、口肌訓練等方法刺激語言表達。對于口腔運動功能不足，可練習吹泡泡、吸吸管等游戲。家長需掌握平行對話技巧，在孩子玩耍時用簡單句描述其動作，避免過度糾正發音錯誤。

兩歲半仍未出現有意義詞匯需立即就醫，3歲前是語言干預黃金期。定期監測頭圍和運動發育，排除腦癱等神經系統疾病。養育者應記錄孩子對聲音的反應、眼神交流和手勢使用情況，這些細節對鑒別診斷具有重要價值。