強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要與遺傳、免疫異常和環境因素相互作用有關。遺傳因素中HLA-B27基因陽性者風險顯著增高，環境因素包括腸道感染、吸煙等誘因，免疫系統錯誤攻擊自身組織導致脊柱和關節炎癥。

1. 遺傳因素

約90%患者攜帶HLA-B27基因，但攜帶者不一定發病。家族中有強直病史者患病風險增加5-10倍。基因檢測可輔助診斷，但不能單獨作為診斷依據。建議一級親屬定期進行骶髂關節MRI篩查。

2. 免疫異常

Th17細胞過度活化導致IL-17等促炎因子大量分泌。TNF-α、IL-23等細胞因子參與炎癥過程。免疫調節藥物如阿達木單抗、司庫奇尤單抗可針對性阻斷這些炎癥因子。

3. 環境誘因

腸道菌群失調與疾病發作密切相關，艱難梭菌感染可使風險增加3倍。吸煙者病情進展速度是不吸煙者的2倍。反復泌尿道或呼吸道感染也可能誘發疾病。保持規律作息、戒煙限酒很重要。

4. 病理改變

早期出現骶髂關節炎，逐漸發展為脊柱竹節樣改變。肌腱端炎是特征性表現，常見于足跟、骨盆等部位。晚期可形成骨橋導致脊柱強直，約30%患者合并虹膜炎。

治療方法包括三類：生物制劑如TNF-α抑制劑需每周皮下注射；傳統藥物柳氮磺吡啶需配合葉酸服用；物理治療推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食應增加Omega-3脂肪酸攝入，三文魚、亞麻籽都是優質來源。疼痛發作時可嘗試熱敷配合非甾體抗炎藥。

強直性脊柱炎需要長期規范管理，從確診起就應制定個體化治療方案。定期監測炎癥指標和影像學變化，及時調整用藥方案。保持適度運動維持關節活動度，睡眠時建議使用低枕。出現視力模糊等眼部癥狀需立即就診眼科，警惕并發癥發生。