面部及雙手燒傷后出現(xiàn)肉芽組織增生可通過(guò)局部清創(chuàng)、藥物濕敷、壓力治療、激光干預(yù)及手術(shù)修復(fù)等方式處理。肉芽增生通常由創(chuàng)面感染、異常愈合反應(yīng)、反復(fù)摩擦刺激、瘢痕體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等因素引起。

1、局部清創(chuàng)：

無(wú)菌條件下清除壞死組織與過(guò)度增生的肉芽，采用生理鹽水沖洗后覆蓋凡士林油紗。深度創(chuàng)面需由專業(yè)醫(yī)生操作，避免損傷新生上皮組織。清創(chuàng)后配合藻酸鹽敷料可促進(jìn)創(chuàng)面滲液吸收。

2、藥物濕敷：

使用稀釋聚維酮碘溶液或銀離子敷料進(jìn)行濕敷，抑制細(xì)菌生物膜形成。增生明顯者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期，避免皮膚萎縮等副作用。

3、壓力治療：

定制彈性壓力面罩或手套持續(xù)加壓，通過(guò)機(jī)械壓迫抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。壓力需維持在25-40mmHg范圍，每日佩戴時(shí)間不少于23小時(shí)，持續(xù)使用6-12個(gè)月可有效平整肉芽。

4、激光干預(yù)：

脈沖染料激光可選擇性破壞增生血管，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需分次治療，每次間隔4-6周，治療期間需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。激光聯(lián)合冷凍治療對(duì)頑固性肉芽效果顯著。

5、手術(shù)修復(fù)：

對(duì)嚴(yán)重影響功能的增生組織可采用手術(shù)切除，缺損區(qū)移植自體全厚皮片或皮瓣。術(shù)后需配合放射治療預(yù)防復(fù)發(fā)，放射劑量控制在10-15Gy范圍內(nèi)分次照射。

恢復(fù)期需保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清及乳清蛋白。創(chuàng)面愈合后堅(jiān)持硅酮凝膠外用聯(lián)合按摩，避免日光直射。功能部位需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防攣縮畸形。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，建議加入燒傷患者互助小組。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)查，警惕感染加重。