呼吸衰竭的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、氧療管理、體位調(diào)整、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

1、保持通暢：

清除呼吸道分泌物是基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)，可通過翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者使用霧化吸入稀釋。意識障礙患者需定時吸痰，必要時建立人工氣道。護(hù)理過程中需監(jiān)測血氧飽和度變化，避免操作導(dǎo)致缺氧加重。

2、氧療管理：

根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣給氧，維持氧分壓在60-80mmHg。慢性呼吸衰竭患者采用低流量持續(xù)吸氧，急性患者需高濃度給氧。記錄氧療時間與流量，警惕氧中毒發(fā)生。

3、體位調(diào)整：

半臥位或端坐位可減輕膈肌壓迫，增加肺通氣量。每2小時協(xié)助患者變換體位，預(yù)防壓瘡和靜脈血栓。ARDS患者建議采用俯臥位通氣，需多人協(xié)作完成體位轉(zhuǎn)換并固定各類導(dǎo)管。

4、營養(yǎng)支持：

選擇高蛋白、高熱量易消化飲食，少食多餐避免腹脹影響呼吸。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，注意計算每日熱量攝入。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，尤其注意糾正低磷血癥對呼吸肌功能的影響。

5、心理疏導(dǎo)：

呼吸困難易引發(fā)焦慮恐懼，需用簡單語言解釋治療過程。指導(dǎo)患者采用縮唇呼吸等技巧緩解癥狀，允許家屬陪伴增強(qiáng)安全感。建立非語言溝通方式，幫助使用呼叫鈴及時表達(dá)需求。

護(hù)理期間需密切監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量。保持病室溫度18-22℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，恢復(fù)期逐步開展呼吸康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察有無肺性腦病先兆，備好急救設(shè)備。出院前教會家庭氧療方法和緊急情況處理流程，建議定期復(fù)查肺功能。