丁丁已經(jīng)兩個(gè)多月大了。他母親最頭疼的是他的排便問(wèn)題。他出生時(shí),丁丁沒(méi)有像其他嬰兒一樣在一兩天內(nèi)排便。直到第四天,他才開(kāi)始拉一點(diǎn)“粑粑”之后好幾天沒(méi)拉,肚子鼓得像個(gè)小球。我媽每隔幾天只能用開(kāi)塞露幫他通便一次。這也影響了丁丁的食欲,使他比同齡嬰兒落后。真的沒(méi)有辦法。我媽媽不得不帶他去醫(yī)院。結(jié)果發(fā)現(xiàn)丁丁的便秘其實(shí)是因?yàn)樗加邢忍煨跃藿Y(jié)腸。醫(yī)生說(shuō)丁丁有一段腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不全或缺失。排便時(shí),腸道因不敏感而不蠕動(dòng),導(dǎo)致糞便無(wú)法向下推進(jìn)。它們都堆積在那里。需要通過(guò)手術(shù)切除病變的腸道,恢復(fù)正常腸蠕動(dòng),恢復(fù)正常排便。

 嬰兒通常在出生后10小時(shí)內(nèi)第一次排出糞便。即使胎兒排便,胎兒排便也可以在2-3天內(nèi)一些嬰兒出生兩三天沒(méi)有看到第一次“粑粑”出來(lái)或者只拉出一點(diǎn)。之后幾天甚至一兩周才排便一次。起初,父母認(rèn)為孩子只是便秘,并不太在意。直到孩子幾天都不能排便,肚子鼓得像個(gè)小球,他們才去醫(yī)院求助。結(jié)果發(fā)現(xiàn),孩子不是普通便秘,而是先天性巨結(jié)腸或其他疾病引起的。

 先天性巨結(jié)腸,又稱先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥或赫什朋病,是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,導(dǎo)致腸道持續(xù)痙攣,糞便無(wú)法向下推,停滯在近端結(jié)腸,使腸道肥厚.擴(kuò)張是胃腸道先天性常見(jiàn)的先天性胃腸道發(fā)育畸形,多見(jiàn)于新生兒,據(jù)報(bào)道,其發(fā)病率為1/2000~1/5000.

 一旦診斷為巨結(jié)腸,通常需要通過(guò)手術(shù)切除病變腸,恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)恢復(fù)排便,否則會(huì)使病變腸以上正常腸繼續(xù)擴(kuò)張,最終導(dǎo)致原本可以保留正常腸,最后由于手術(shù)延遲不得不切除,兒童長(zhǎng)期腹脹,也會(huì)影響食欲,食欲差,少吃,最終吸收,導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩.消瘦。

 看到這一點(diǎn),有些家長(zhǎng)可能會(huì)驚慌失措,便秘是孩子很常見(jiàn)的現(xiàn)象啊,孩子們,“粑粑”如果拉不出來(lái),怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)是巨結(jié)腸引起的便秘而不是普通的便秘?

 1.便秘時(shí)間早。

 據(jù)統(tǒng)計(jì),90%的先天性巨結(jié)腸兒童出生后24小時(shí)不排便。健康兒童出生3-5天后,糞便會(huì)從黑色中排出。.深綠色逐漸變成黃色。如果出生后5天,黑色仍然排出。.深綠色粘稠糞便,說(shuō)明胎便延遲,要警惕先天性巨結(jié)腸,要及時(shí)就醫(yī)。

 2.頑固性便秘/常伴有腹脹

 先天性巨結(jié)腸兒童通常每3-5天排便一次,甚至1-2周,便秘嚴(yán)重,經(jīng)常腹部腫脹,像青蛙肚子,有時(shí)可觸摸糞便,肛門(mén)拔出爆破排氣.排便,這是典型的表現(xiàn)。

 飲食調(diào)整后.使用開(kāi)塞露.溫水灌腸等方法,幫助孩子排便.排氣可能有效,但往往不能完全改善,便秘.腹脹可能會(huì)逐漸加重。此外,還伴有嘔吐。.吃奶不好等等。久而久之,孩子容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,如體重不增加.發(fā)育遲緩.貧血等。

 3.發(fā)熱.腹脹加重.大便發(fā)臭

 如果孩子突然從便秘變成腹瀉,伴有腥臭灰綠色稀便,高燒.精神不好等等,家長(zhǎng)一定要注意!此時(shí)應(yīng)考慮壞死性小腸結(jié)腸炎的可能性,嚴(yán)重腸炎,如果治療不及時(shí),可能會(huì)產(chǎn)生潰瘍.出血,甚至穿孔形成腹膜炎,嚴(yán)重危及生命。

 總之,家長(zhǎng)在遇到孩子排便困難時(shí),既不粗心,也不需要過(guò)度恐慌。家長(zhǎng)需要做的是:除了注意孩子的排便頻率外,還要密切關(guān)注孩子的其他情況:如出生后第一次排便、大便性狀、腹脹等.嘔吐.胃不好等情況,并盡可能詳細(xì)地提供給醫(yī)生作為參考,一旦確診,就要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議。