腦脊液漏的病人通常建議采取頭高腳低位或半臥位,避免平臥位或頭低腳高位。腦脊液漏可能與外傷、手術(shù)、自發(fā)性硬膜膜撕裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、耳鼻漏液、惡心嘔吐等癥狀。
頭高腳低位有助于降低顱內(nèi)壓,減少腦脊液從漏口流出的風險,同時促進漏口愈合。該體位要求床頭抬高30-45度,保持頭部與軀干呈直線,避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)。半臥位適用于無法耐受頭高腳低位的患者,床頭抬高15-30度即可,需注意避免長時間保持同一姿勢導致壓瘡。平臥位可能增加顱內(nèi)壓,加重腦脊液漏出,僅適用于短期檢查或治療時。頭低腳高位絕對禁止,該體位會導致腦脊液逆流,增加顱內(nèi)感染風險。
腦脊液漏患者需嚴格臥床休息,避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以清淡易消化為主,適當增加膳食纖維攝入預防便秘。保持會陰清潔,及時更換被污染的敷料或衣物,防止逆行感染。監(jiān)測體溫、頭痛程度及漏液性狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或漏液持續(xù)增多,需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等預防感染,必要時行硬膜外血貼或手術(shù)修補治療。