排卵期同房后月經正常來了通常不會懷孕。月經來潮說明未發生受精卵著床，子宮內膜已正常脫落。但極少數情況下可能存在受精卵著床后異常出血與月經混淆的現象。

月經是子宮內膜周期性脫落的生理現象，其發生需要體內雌孕激素水平下降。若排卵期同房后精卵結合形成受精卵，會刺激黃體持續分泌孕激素維持子宮內膜穩定性，阻止月經來潮。正常月經量、持續時間和周期的出血，基本可排除妊娠可能。月經血呈暗紅色，含有脫落的子宮內膜碎片，與著床出血的少量粉紅色分泌物有本質區別。

臨床偶見宮外孕或先兆流產導致的陰道出血被誤認為月經。這類異常出血多伴有下腹墜痛、出血顏色異常或妊娠試驗弱陽性。部分女性在受精卵著床時可能出現輕微子宮內膜脫落，但出血量遠少于正常月經，且不會出現規律性周期變化。黃體功能不足也可能導致月經樣出血與妊娠并存，需通過血HCG檢測鑒別。

建議觀察后續月經周期是否規律，若出現停經、異常出血或早孕癥狀應及時就醫檢查。同房后14天可用早孕試紙檢測，陰性結果且月經正常來潮可基本排除妊娠。日常應注意記錄月經周期，避孕需求者可選擇避孕套等可靠避孕方式。