胃和十二指腸疾病是導致上消化道出血的常見原因，主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、胃食管靜脈曲張破裂及胃癌等疾病。上消化道出血通常表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，嚴重時可危及生命。

1、胃潰瘍：

胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的病變，胃酸和胃蛋白酶侵蝕潰瘍面可能損傷血管導致出血。胃潰瘍出血常表現為嘔血或咖啡樣嘔吐物，伴隨上腹疼痛、惡心等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，使用質子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁，嚴重出血需內鏡下止血或手術治療。

2、十二指腸潰瘍：

十二指腸潰瘍多發生于球部，幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是主要誘因。潰瘍侵蝕血管可引起出血，表現為黑便或嘔血，常伴有饑餓痛、夜間痛。治療需根除幽門螺桿菌，采用四聯療法包含鉍劑、質子泵抑制劑及兩種抗生素，出血量大時需內鏡治療。

3、急性胃黏膜病變：

急性胃黏膜病變多見于應激、藥物或酒精刺激導致的胃黏膜廣泛糜爛。病變表淺但范圍廣，易引發出血，表現為嘔血或黑便。治療需去除誘因，使用質子泵抑制劑如泮托拉唑，配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂，嚴重者需輸血支持。

4、胃食管靜脈曲張：

胃食管靜脈曲張常見于肝硬化患者，門靜脈高壓導致食管胃底靜脈擴張迂曲，破裂后出血量大且兇險。表現為大量嘔血，常伴休克。急性期需內鏡下套扎或硬化治療，配合生長抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力，預防再出血可考慮TIPS手術。

5、胃癌：

胃癌組織血供豐富且質地脆，腫瘤侵蝕血管或表面潰爛均可導致出血，多為持續少量出血表現為黑便。早期胃癌可內鏡下切除，進展期需手術聯合化療，出血量大時需介入栓塞或姑息性手術止血。

預防上消化道出血需注意飲食規律，避免辛辣刺激食物和過量飲酒，慎用非甾體抗炎藥。胃病患者應定期復查胃鏡，幽門螺桿菌陽性者需規范治療。出現嘔血、黑便等癥狀應立即就醫，出血期間禁食，恢復期從流質飲食逐步過渡，選擇易消化食物如米粥、面條，補充優質蛋白如魚肉、蛋清促進黏膜修復。