心臟起搏器通常優(yōu)先放置在右側(cè)，主要與人體解剖結(jié)構(gòu)、操作便利性及并發(fā)癥風(fēng)險有關(guān)。心臟起搏器植入位置的選擇需綜合考慮鎖骨下靜脈路徑、電極導(dǎo)線走向及術(shù)后護理等因素。

右側(cè)鎖骨下靜脈的解剖路徑更平直，電極導(dǎo)線進入上腔靜脈后可直接抵達右心房和右心室，減少彎曲角度和血管損傷風(fēng)險。多數(shù)人右側(cè)鎖骨下靜脈直徑較粗，穿刺成功率更高，且右側(cè)操作對慣用右手的醫(yī)生更便利。右側(cè)植入還可降低氣胸和血氣胸的發(fā)生概率，因右側(cè)肺尖位置略低于左側(cè)，穿刺時誤傷肺尖的可能性更小。對于右利手患者，右側(cè)植入能減少日常活動中對起搏器囊袋的摩擦，降低囊袋感染或破損風(fēng)險。

少數(shù)情況下需選擇左側(cè)植入，如右側(cè)血管畸形、靜脈閉塞或既往有右側(cè)胸部手術(shù)史。左側(cè)植入可能更適合左利手患者或特殊職業(yè)需求者，但需注意左側(cè)鎖骨下靜脈路徑較長且彎曲度大，可能增加電極導(dǎo)線移位或斷裂風(fēng)險。部分先天性心臟病患者因心臟結(jié)構(gòu)異常也可能需要調(diào)整植入側(cè)。

心臟起搏器植入后需避免植入側(cè)手臂劇烈運動，定期檢查囊袋皮膚情況。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或過度外展手臂，防止電極脫位。若出現(xiàn)囊袋紅腫、疼痛或起搏器異常報警，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。日常需遠離強磁場環(huán)境，定期隨訪評估起搏器工作狀態(tài)和電池壽命。