兒童腎功能不全的生存時間差異較大，主要與疾病類型、治療干預效果以及并發癥控制情況有關。早期規范治療可顯著延長生存期，部分患兒通過透析或腎移植可獲得長期生存。

兒童腎功能不全分為急性和慢性兩種類型。急性腎功能不全若能及時解除誘因并給予對癥支持治療，多數患兒腎功能可完全恢復，不影響自然壽命。慢性腎功能不全的預后與病因密切相關，先天性腎病綜合征、遺傳性腎炎等疾病進展較慢，通過低蛋白飲食、糾正貧血、控制血壓等措施可延緩病程數年。繼發于溶血尿毒綜合征、狼瘡性腎炎等疾病的腎功能不全，在原發病控制良好的情況下，患兒生存期可能超過10年。終末期腎功能衰竭患兒需依賴腎臟替代治療，血液透析或腹膜透析可維持生命5年以上，成功接受腎移植的患兒20年存活率較高。

影響預后的關鍵因素包括營養狀態管理、心血管并發癥防治和生長發育支持。嚴格控制蛋白質及磷攝入有助于減輕腎臟負擔，定期監測血紅蛋白和甲狀旁腺激素水平可預防腎性骨病。合并嚴重高血壓或心力衰竭會顯著縮短生存期，需通過降壓藥和利尿劑維持循環穩定。生長發育遲緩的患兒應補充重組人生長激素，青春期后需關注性腺功能。規范的隨訪治療可使多數患兒存活至成年，部分可達到正常人群預期壽命。

建議家長定期帶孩子復查腎功能、電解質和尿常規，嚴格遵醫囑用藥并記錄每日尿量。注意預防感染，避免使用腎毒性藥物，根據營養師建議調整膳食結構。鼓勵學齡期患兒參與適齡社交活動，必要時尋求心理支持。出現水腫加重、呼吸困難或意識改變需立即就醫。