白癜風白斑周圍變黑可能與色素沉著、藥物反應、光療副作用等因素有關，需結合具體病情判斷。

1、色素沉著

白癜風患者在治療過程中，白斑周圍皮膚可能出現色素沉著現象。這是由于黑色素細胞受到刺激后活性增強，導致周圍正常皮膚顏色加深。常見于光療或外用藥物刺激后，通常表現為邊界清晰的均勻加深，可能伴隨輕微瘙癢。治療上可遵醫囑調整光療劑量或暫停外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑。

2、藥物反應

部分外用藥物如補骨脂酊、鹽酸氮芥酊等可能引起接觸性皮炎，導致白斑邊緣出現炎癥性色素沉著。表現為用藥部位皮膚發紅、脫屑后遺留暫時性色素沉著斑。需立即停用刺激性藥物，并在醫生指導下更換為糠酸莫米松乳膏等溫和制劑，必要時口服氯雷他定片緩解過敏反應。

3、光療副作用

窄譜中波紫外線治療時若劑量過大，可能使白斑周圍正常皮膚產生光毒性反應，出現網狀色素沉著。表現為治療區域皮膚顏色加深呈網格狀分布，可能伴有灼熱感。需及時向醫生反饋，調整光療方案，配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進皮膚修復。

4、同形反應

進展期白癜風患者皮膚受外傷或炎癥刺激后，可能誘發同形反應導致白斑擴散，但部分病例會先出現邊緣色素加深現象。表現為原有白斑外圍出現環狀色素沉著帶，可能伴隨新發皮損。需避免搔抓刺激，遵醫囑口服潑尼松片控制病情進展，外用鹵米松乳膏抗炎。

5、疾病自然進程

少數穩定期白癜風患者可能出現自發復色現象，初期表現為白斑邊緣點狀色素島形成，周圍皮膚因色素擴散顯得顏色加深。這是病情好轉的跡象，通常無需特殊處理，可繼續維持現有治療方案如口服白癜風膠囊，配合308nm準分子激光治療。

白癜風患者日常需注意避免暴曬，外出時使用SPF30以上的防曬霜保護皮膚。保持規律作息，適當補充含銅、鋅等微量元素的食物如堅果、海產品。避免穿著緊身衣物摩擦患處，洗澡水溫不宜過高。建議每月復診觀察色素變化情況，由醫生評估是否需要調整治療方案。治療期間出現任何異常色素改變都應及時就醫，不可自行用藥或中斷治療。