試管嬰兒門診上,有許多來求診的患者。在治療時,有些患者對于促排卵藥物并不那么敏感,使得后來的療效沒有那么理想。通常這類患者中有部分的卵巢功能不大好,屬于卵巢低反應。
警惕卵巢低反應可能會導致試管嬰兒失敗
卵巢低反應,是卵巢對促性腺激素刺激(Gn)反應不良的病理狀態,主要表現:周期中的卵泡發育少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數目少、臨床妊娠率低。
之所以會發生卵巢低反應,原因主要是卵巢功能衰退。在試管嬰兒治療期間,卵巢低反應發生后,常常會遇到妊娠結局不良,使得患者的身心壓力巨大。
導致卵巢低反應的原因為以下幾個:
1. 年齡:這是影響卵巢低反應最重要的一個因素。年齡的增加,卵巢功能減退,使得卵巢反應性逐漸下降,在35歲后的女性身上,這種趨勢更明顯。
2. 卵巢手術(如巧克力囊腫手術)、自身免疫性疾病、盆腔感染等,都會導致卵巢出現低反應。
3. 染色體發生畸形異常、抗透明帶抗體陽性、先天酶缺失都會讓卵巢的反應性降低。
引起卵巢低反應的高危因素還有前次試管嬰兒周期的卵巢低反應、既往盆腔炎、子宮內膜異位癥、放療化療等。
在試管嬰兒的治療中,對于卵巢儲備功能的準確評估是促進個體化促排卵方案順利進行的關鍵,也是卵巢低反應患者成功與否的關鍵。
對于卵巢低反應,目前臨床上在排卵前會進行預處理,以此提高卵巢對促排卵藥物的敏感性,增加卵子的數量和質量,改善卵巢低反應患者試管嬰兒治療結局的關鍵。