試管嬰兒是試管嬰兒聯合胚胎移植技術(IVF)的別稱,分別取出卵子和精子后,在試管內進行人工授精,將胚胎前體-受精卵移植到女性子宮內成為胎兒的過程。但是,專家一般不建議普通夫婦培養試管嬰兒。做試管嬰兒不僅對夫婦有嚴格的要求(適應癥和禁忌癥),而且成功率低,有一定的并發癥和風險,試管嬰兒的費用也很高,所以在做這個治療之前一定要考慮一下。
由于卵子受精、胚胎發育所需的外部條件高,制作試管嬰兒的費用高,通常試管嬰兒的費用一般在1萬元以上到3萬元以上。主要包括促排卵藥物的費用。促排卵藥有進口藥和國產藥,兩者費用差異大,范圍在3000-20000元,正常費用在5000-10000元左右。
另一部分費用是手術和實驗室的操作費用,這部分費用因治療方法而異,一般約1萬元。總而言之,做一次試管嬰兒的費用平均在2萬元左右,其中包括一代手術費用共計5100元或二代手術費用7600元,冷凍費用另計,請注意,一次不成功下次需要同樣的費用。
由于個人差異,每個患者使用的藥物劑量不同,所需試管嬰兒的費用也不同,一般年輕、卵巢反應性患者的成功機會高,所需費用也稍低,但年齡越大,藥物劑量越大,費用也越高。
試管嬰兒的全過程
控制性超排卵:由于自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精后只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,并盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。
監測卵泡:為了評價卵巢刺激效果,決定取卵時間,必須利用陰道超聲波監測卵泡大小,配合采血檢測E2值(雌激素),調整用藥量。2~3個以上的卵泡直徑在1.8cm以上,1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,可以注射HCG,促進卵泡成熟。注射hCG后34~36小時取卵。
取卵:常用的取卵方式是在局部麻醉下,通過陰道超聲波引導,將取卵針通過陰道穹頂,直接通過卵巢吸收卵子,在顯微鏡下將卵子移動到含有胚胎培養液的培養盤中,放置37°C的培養箱進行培養。
精選:精子取出的時間和取卵的日子是同一天。取精前洗凈雙手,用shou淫法取精液。給的杯子無菌,取的時候不要碰杯子的邊緣和杯子。取出的精液采用上游法或密度梯度離心法處理,獲得活力好的精子。
試管嬰兒:取卵后4~5小時,處理后的精子和卵子放入同一個培養盤中,共同培養18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況。精子質量差,不能自然受精的,必須用微注射法強制受精。
胚胎移植:受精卵在體外培育48~72小時,可發育到8~16細胞期胚胎。此時,根據患者的年齡、懷孕和胚胎的質量,決定移植胚胎的數量,多馀的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植一般不需要麻醉。現在受精后2-3天移植胚胎比較多,我采用的是受精后3-5天移植胚胎。延遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求越高,但延遲移植的時間更符合妊娠生理,同時自然篩選淘汰劣質胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。
保護胎兒:目前多采用注射法支持黃體酮。確定懷孕后,用hCG繼續補充到懷孕10周。胚胎移植后14天,可以通過尿檢和采血來確定是否懷孕。