試管嬰兒反復(fù)移植失敗是生殖中心常見的情形，醫(yī)生反復(fù)調(diào)整移植策略鮮胚、囊胚、凍胚均難成功，逐一排查生理指標(biāo)、反復(fù)調(diào)整用藥始終不見好孕，那知道醫(yī)生都會從哪些細(xì)節(jié)著手去處理嗎？

試管嬰兒失敗原因難分析

病例回顧

由于輸卵管不通做試管嬰兒，二促四移沒有成功，前兩次移植兩次凍胚低血值生化，移植一次鮮胚低血值生化。移植一次囊胚5aa血值為0.1。去年9月做過一次宮腔鏡，有宮頸息肉，子宮內(nèi)膜不均勻，呈溝壑狀，輕刮宮。還有4個凍囊胚，若再次移植應(yīng)怎么治療？主要還是子宮環(huán)境問題嗎？

醫(yī)生釋疑

你這種情況屬于反復(fù)種植失敗。反復(fù)種植失敗的定義目前尚無一個權(quán)威的規(guī)定，但一般認(rèn)為連續(xù)兩個 IVF、ICSI、FET 周期無胚胎著床，要求移植胚胎的累計數(shù)量包括：至少 4 個優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎或至少 2 個囊胚叫做反復(fù)種植失敗。

心理因素或致試管嬰兒失敗

原因不是太好找，也有可能是子宮內(nèi)膜容受性的問題，也有可能是其他原因?qū)е碌模缗咛ケ旧碣|(zhì)量不好，盡管你移植的是個高評分的胚胎，但是胚胎也可能存在有潛在性的染色體異常的情況。所以，如果是醫(yī)生給你進(jìn)一步建議的話，可能會建議你做第3代試管嬰兒，把胚胎檢測一下，選擇好的胚胎再移植。再一個建議呢，可以考慮一下子宮內(nèi)膜容受性的問題，在移植前，做子宮內(nèi)膜血流，子宮內(nèi)膜微刺激或者事先對子宮內(nèi)膜做一些預(yù)處理，比方用抗生素。因為慢性子宮內(nèi)膜炎也是影響胚胎著床的原因之一。

這些都是幫助胚胎著床的辦法，但沒有哪一個方法是絕對一定有用的。在凍胚移植時也可以調(diào)整一下凍胚移植的方案，如果是我的患者的話，再次移植，我會給你選擇你沒有用過的方案。

做試管，移植過程中反復(fù)種植失敗，也是一個臨床上的熱點及難點的問題，沒有一個特效藥物能說立竿見影，所以綜合處理是比較重要的，在一些細(xì)節(jié)上下功夫也可以解決一定的問題。對于綜合處理也不能眉毛胡子一把抓。應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況個體化處理。