1、在**后約1周左右,有個別患者會出現以下癥狀:在臨床上會表現為腹脹,腹水(甚至胸水),卵巢增大,胃腸道不適,少尿等癥狀,稱為卵巢過度刺激綜合癥(OHSS的)。該現象多見于多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人。輕度的卵巢過度刺激綜合征不需特殊處理,重度的OHSS的則需留院觀察及處理。卵巢過度刺激綜合征的病人可以正常飲食,腹脹的患者以少食多餐為好。以低糖易消化易吸收食物為主。避免過度疲累,過強運動。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數病人經過積極的心理調整和一般的臨床處理均可以安全度過。
2、有些人用促排卵藥后反應欠佳,只有1-2個卵泡發育,這種情況多見于卵巢部分切除后,卵巢功能減退,卵巢不敏感綜合征或是由于噴鼻藥物用法不對所致。醫生會根據情況與病人討論是否放棄本周期。
3、極少數人的卵子會出現不受精或受精卵不能繼續發育分裂等。這可能是由于卵子的品質問題或精子畸形率高等因素造成的,這種情況就要放棄移植。
4、手術過程有時會有出血,**后應遵醫囑靜臥,口服抗生素預防感染。
5、個別人在早期妊娠會有少量出血現象,這是胚胎生根侵蝕到血管所引起的,屬正常現象,不是流產,只要注意休息幾天就會好轉。個別人早期妊娠后照乙超發現是空囊,無胚芽,見不到胎心,胚胎停止發育等,這時應做清宮處理。
6、多胎妊娠需要減胎術:在超排卵行宮腔內人工授精或試管嬰兒過程中,容易發生多胎,多胎發生率約為15-20%,多胎妊娠易發生流產,早產,妊高癥,胎膜早破(。未足月破水),產后長期出血(子宮過度擴張)等妊娠并發癥。早產兒生命力弱,難以存活,如新生兒顱內出血,腦癱,新生兒呼吸窘迫綜合征等。故妊娠3胎以上較好在6-8周接受減胎手術。 妊娠在懷孕后期要小心護理,很容易出現早產或流產,要密切與醫生聯系。
7、宮外孕:發生率約3%,確切的原因仍未十分清楚,高危因素為盆腔粘連,當然并非所有盆腔粘連的病人一定會發生宮外孕經去除宮外孕病灶及安胎治療,大部分宮內。妊娠可以繼續下去。
試管嬰兒移植9大過程都有哪些需要注意的事項呢?
1、治療方案分為長、短兩種,長方案從治療周期的月經前一周開始用藥,短方案從治療周期月經見紅的第2-3天開始用藥,用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書;
2、歷時約20天。雙方注意休息、營養及衛生,禁同房;
3、用藥開始后遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超),必要時抽血化驗激素水平;
4、患者在使用藥物之前助孕認真閱讀藥物使用說明書,在用藥過程中出現不良反應請立即來我院就診,以便醫生及時診治;
5、使用長方案者用藥后月經一旦來潮,或用藥后12天仍未來月經,請及時與醫生聯系;
6、一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵藥。于停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小時左右經陰道**,同時丈夫取精液。事先較好洗澡或作局部清潔;
7、丈夫遵醫囑適時手淫排精一次;
8、移植術后遵醫囑來院監測激素水平,移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性,即受孕成功,于移植后4周左右行B超檢查,了解胎兒情況。繼續保胎至移植后10-12周;陰性即胚胎未著床,停藥等待月經來潮;
9、如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎,則于**后第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者于**后5-6天進行移植。移植當日少飲水,術后臥床休息2小時,防止胚胎流出,限制活動24小時,避免性生活半月。移植術后每日肌注黃體酮/或每三日肌注HCG。
在試管嬰兒治療中可能導致治療終止或失敗的情況:
1) 卵巢對誘發排卵藥物反應不佳,只有1-2個卵泡發育,可能中途放棄治療。這種情況多見于卵巢部分切除后,卵巢功能減退、卵巢不敏感綜合癥。醫生會根據具體情況與病人討論是否放棄。
2) 卵巢對誘發排卵藥物反應過度,有多個卵泡發育,出現或可能出現嚴重卵巢過度刺激綜合癥,可能中途放棄治療或者**后進行體外受精但不移植胚胎,將胚胎暫時先冷凍保存。
3) 在B超下發現卵泡聲像,但**時可能為空卵泡無卵子。
4) 精子或卵子有問題以致不受精,或受精卵未能發育成正常胚胎。這可能是由于卵子的質量問題或精子畸形率高等因素造成的。這種情況要放棄移植。
5) 被移植至子宮內的胚胎不能成功地在子宮內著床。