| 生殖中心的任務(wù)之一是將精子和卵子結(jié)合形成胚胎，這樣才能進(jìn)行后續(xù)治療。但是，完全不受精和低受精（未受精卵子占全部卵子的比例<30%）卻是IVF實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)常遇到的難題之一。目前尚無有效的方法準(zhǔn)確預(yù)知受精障礙，因此探討受精失敗的原因、選擇正確的受精方式可以避免患者出現(xiàn)無胚胎移植的情況。 精子活力低和形態(tài)異常是導(dǎo)致IVF受精失敗的主要原因。在這種情況下，建議采用ICSI或Half-ICSI受精方式進(jìn)行治療，或在受精時(shí)提高加精密度。精子功能異常也是導(dǎo)致受精失敗的主要原因之一，這類精子往往與透明帶結(jié)合異常，或由于精子頂體功能的缺陷不能穿透透明帶而無法完成精卵結(jié)合。頂體反應(yīng)試驗(yàn)、透明帶結(jié)合試驗(yàn)等精子功能檢測方法對(duì)這種情況有一定的預(yù)測價(jià)值，但是這些檢測方法操作步驟復(fù)雜且材料來源困難，目前沒有在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。 卵子成熟阻滯、卵子透明帶增厚或功能異常也會(huì)引起受精失敗。可以在下一個(gè)周期通過調(diào)整臨床促排卵方案提高卵子質(zhì)量，改善受精的結(jié)果。 受精后如果發(fā)現(xiàn)可能存在受精失敗的情況，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救ICSI。如果采取短時(shí)受精，可以進(jìn)行早期補(bǔ)救ICSI，即在常規(guī)IVF受精后4~6小時(shí)，根據(jù)第二極體的出現(xiàn)與否，判斷是否受精，再針對(duì)僅見單極體的卵子實(shí)施ICSI，補(bǔ)救后受精和臨床結(jié)果均有明顯提升。目前，早期補(bǔ)救ICSI技術(shù)已經(jīng)成為各生殖中心避免受精失敗的常規(guī)措施。如果是采用過夜受精，則在IVF受精后18小時(shí)左右觀察原核形成，未見原核則采取晚期補(bǔ)救ICSI。雖然晚期補(bǔ)救ICSI可以在一定程度上使未受精的受精并卵裂，但臨床結(jié)局并不十分理想。因此，盡可能早地發(fā)現(xiàn)受精失敗并進(jìn)行補(bǔ)救非常重要。 二、ICSI受精失敗 ICSI受精方式繞過了自然受精的許多環(huán)節(jié)，所以發(fā)生受精失敗的概率低于IVF方式。 卵子激活失敗導(dǎo)致沒有原核形成及第二極體的排出是引起ICSI受精失敗的主要卵子因素。有研究通過顯微操作抽吸卵子的胞質(zhì)，并將顯微注射針反復(fù)進(jìn)出卵子來引起胞質(zhì)內(nèi)的鈣離子對(duì)流，從而增加卵子的激活效率，并獲得了成功妊娠，但是這種方法的有效性和安全性還有待進(jìn)一步證實(shí)。 |
正文
二代試管ICSI比一代試管IVF受精率要高嗎
