在試管嬰兒真?zhèn)€醫(yī)治的過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)歷了試管開(kāi)始前的充分評(píng)估、促排卵，而到了取卵后許多患者夫妻都會(huì)心急如焚的想盡快進(jìn)行胚胎移植，但是，這里有個(gè)分叉點(diǎn)就是有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告知患者：您這種情況不適合新鮮胚胎移植，而需要再等一段時(shí)間，而有些患者，則很快就可以進(jìn)行鮮胚移植，到底哪些患者不適合進(jìn)行新鮮胚胎移植呢？下面就帶大家一起來(lái)了解一下。

大家應(yīng)該知道關(guān)于我們俗稱的胚胎和囊胚，臨床一般稱其為卵裂期胚胎(D3)還有囊胚(D5)，實(shí)際上這二者指的是把精卵結(jié)合成受精卵的這個(gè)環(huán)節(jié)在放體外來(lái)進(jìn)行，然后，受精之后會(huì)繼續(xù)培養(yǎng)，于是就出現(xiàn)了時(shí)間長(zhǎng)短不同的胚胎D3和D5指的就是在取卵后的第三天還有第五天的胚胎，有的時(shí)候會(huì)根據(jù)胚胎的發(fā)育情況繼續(xù)進(jìn)行培養(yǎng)一直會(huì)培養(yǎng)到第六天或者是第七天的時(shí)候。和D3的卵裂期胚胎來(lái)相比的話，囊胚的體外發(fā)育時(shí)間是更長(zhǎng)的，這個(gè)時(shí)候的胚胎與子宮內(nèi)膜的親和力是更高的，通常來(lái)說(shuō)成功率也是更高的。不過(guò)，因?yàn)槊總€(gè)人的胚胎質(zhì)量存在一定的差異，也并不是說(shuō)所有人的胚胎都有能力培養(yǎng)出囊胚，不過(guò)胚胎實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家會(huì)盡量為大家挑選出最適合的胚胎培養(yǎng)方式以及最適宜的冷凍時(shí)期。下面我們來(lái)說(shuō)說(shuō)鮮胚移植適合哪些情況。

　1、OHSS高風(fēng)險(xiǎn)患者

如果在進(jìn)行促排卵醫(yī)治的過(guò)程中，超聲檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者的卵巢體積大，而且卵泡比較多，注射夜針的時(shí)候雌激素水平明顯過(guò)高，那么，這種情況發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險(xiǎn)的可能性就會(huì)非常大。有相關(guān)的研究表明，對(duì)于試管嬰兒周期當(dāng)中存在重度OHSS傾向的女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該放棄移植新鮮胚胎，而應(yīng)該待卵巢功能的恢復(fù)之后，再去進(jìn)行凍胚移植，這樣做能夠明顯降低OHSS的發(fā)生。

　2、子宮內(nèi)膜狀態(tài)不佳的患者

如果患者存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜過(guò)厚或過(guò)薄，或者是子宮內(nèi)膜血流差，還有子宮粘膜下的肌瘤等這類的內(nèi)膜問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)影響到胚胎在子宮上的正常著床。所以，這種情況醫(yī)生更是會(huì)建議患者務(wù)必要根據(jù)具體的情況及時(shí)的糾正子宮內(nèi)膜的問(wèn)題，之后再去進(jìn)行凍胚移植。

3、內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步的患者

女性的子宮內(nèi)膜跟胚胎的發(fā)育同步的時(shí)候才可以更好的結(jié)合在一起，這樣才能夠形成較好的胚胎種植率。但如果是患者的胚胎發(fā)育比較遲緩的話，或者是孕酮提前升高而導(dǎo)致女性的子宮內(nèi)膜還有胚胎發(fā)育等方面不同步的話，這種情況我們也不建議進(jìn)行鮮胚移植。

除了這些之外，患者的促排卵周期當(dāng)中，如果有宮腔積液、輸卵管積水、或者是子宮當(dāng)中有巨大的肌瘤或者是身體方面存在其他的系統(tǒng)疾病需要進(jìn)行醫(yī)治的話，也同樣是不適宜進(jìn)行鮮胚移植的。

因此，我們需要綜合考慮，畢竟每個(gè)患者的自身?xiàng)l件是不同的，不同的患者所需的醫(yī)治方案也是不一的樣，請(qǐng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，而且無(wú)必要相信醫(yī)生能夠?yàn)槟贫ǖ膫€(gè)體化的移植方案，從而能夠更好的進(jìn)行助孕。接下來(lái)我們談?wù)勀遗叩膯?wèn)題，先來(lái)看看為什么要養(yǎng)囊。

　為什么要養(yǎng)囊？

當(dāng)胚胎在體外培養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)育潛能相對(duì)來(lái)說(shuō)比較強(qiáng)的胚胎能夠很好的發(fā)育到囊胚的階段。那么與之相應(yīng)的，進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的話，我們能夠很好的篩選出發(fā)育潛能非常強(qiáng)的胚胎，從而很好的來(lái)提高妊娠率。我們選擇優(yōu)質(zhì)的囊胚來(lái)完成移植，在種植率方面也會(huì)更有保障。

但問(wèn)題就是，我們究竟該如何去選擇更具有發(fā)育潛能的胚胎來(lái)完成必要的移植工作，這一直以來(lái)都是困擾輔助生殖領(lǐng)域當(dāng)中臨床醫(yī)生還有胚胎學(xué)家的重要的難題。目前來(lái)看的話，如果進(jìn)行卵裂期的胚胎移植的話，胚胎的形態(tài)學(xué)的評(píng)分依舊是最為常用的胚胎評(píng)估的方法。不過(guò)，一些研究人員認(rèn)為卵裂期的胚胎形態(tài)其實(shí)并不能夠完全的代表其生命力以及根本的質(zhì)量，也無(wú)法準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)出囊胚的質(zhì)量。

而且操作人員的主觀性同樣是難以去徹底避免的。并且，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的試管嬰兒的醫(yī)治過(guò)程當(dāng)中所獲得的卵裂期的胚胎具有相對(duì)較高的發(fā)育阻滯率，越有半數(shù)以上的胚胎是無(wú)法發(fā)育到囊胚的階段的。這是體外培養(yǎng)條件所造成的還是在體內(nèi)自然的狀況下就已經(jīng)具有的正常的現(xiàn)象，目前仍不清楚。而且有些染色體異常的胚胎還會(huì)在未發(fā)育到囊胚的時(shí)候，就已停止發(fā)育，如果全面面臨了這種情況，那么，后面就要面對(duì)無(wú)胚胎可移植的問(wèn)題。

在自然的生理狀態(tài)之下，早期的胚胎在輸卵管當(dāng)中進(jìn)行發(fā)育，一直到接近囊胚期的時(shí)候才會(huì)進(jìn)入到子宮腔。利用囊胚培養(yǎng)的技術(shù)，待胚胎能夠形成囊胚之后再將其植入到女性的子宮腔當(dāng)中，使子宮內(nèi)膜能夠與胚胎的發(fā)育趨于同步的狀態(tài)，同時(shí)很好的縮短了胚胎移植入到女性的子宮腔后進(jìn)一步的發(fā)育還有著床之間的間隔問(wèn)題，并且子宮收縮逐漸會(huì)減少，能夠減少胚胎排出到體外的機(jī)會(huì)。所以，囊胚移植實(shí)際上是更符合自然的生理狀態(tài)的，能夠更好地對(duì)胚胎進(jìn)行必要的篩選，從而很好的提高囊胚的著床率。

鮮胚囊胚移哪個(gè)？

要知道“鮮胚囊胚移哪個(gè)”這個(gè)問(wèn)題的答案，我們務(wù)必要先去了解一下這幾種大家似乎搞得比較清楚但實(shí)際上并不是非常明白的移植策略到底都是什么。

胚胎移植實(shí)際上可以分為新鮮周期還有冷凍周期的移植，鮮胚移植實(shí)際上指的是精卵在體外結(jié)合后一般在發(fā)育到D3天的卵裂期的時(shí)候直接將其移植進(jìn)自母體子宮，而凍胚移植則說(shuō)的是在體外形成D3天的卵裂期胚胎或者將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)到了囊胚的階段以后，將胚胎進(jìn)行冷凍保存，等待合適的時(shí)機(jī)后再進(jìn)行胚胎解凍移植。

其實(shí)我們可以看出來(lái)，鮮胚移植相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于各個(gè)方面的要求會(huì)相對(duì)比較高一些，而且需要大家能夠在促排卵的當(dāng)月有較好的內(nèi)膜表現(xiàn)，激素也要好，而且不存在過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)等等情況。而凍胚移植則相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較靈活，是可以等患者的身體以及子宮內(nèi)膜等條件都能夠調(diào)整到一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)最優(yōu)的時(shí)候再去進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊浦病?/p>

在試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展之初，冷凍技術(shù)其實(shí)并不成熟，因此，進(jìn)行鮮胚移植的情況居多，但隨著冷凍技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，其安全性還有胚胎的復(fù)蘇率都已經(jīng)明顯的增加，再加上醫(yī)生通常會(huì)考慮到大家的自身的條件，所以，越來(lái)越多的醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的身體情況為其選擇凍胚移植，這樣做不僅安全，而且成功率相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)更保證，不過(guò)，這些并不能說(shuō)明，進(jìn)行鮮胚移植就一定是一無(wú)是處的，鮮胚移植也有鮮胚移植自身的優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)可以很好的縮短醫(yī)治周期，能夠令患者盡快懷孕等。

因此，在文章末尾我們還是要提醒大家那句話，醫(yī)生給處的每一種移植方案其實(shí)都有其存在的合理性，我們并不能說(shuō)哪一個(gè)方案更好，而是要合理科學(xué)的比對(duì)，哪一個(gè)更更適合你。