妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指孕期出現(xiàn)的新發(fā)或認(rèn)為是先前未被發(fā)現(xiàn)但已經(jīng)存在的糖尿病。臨床上，由于某些因素的影響，孕婦的胰島素敏感性（insulin sensitivity）可能受到一定程度的影響，進(jìn)而導(dǎo)致孕期的高血糖狀態(tài)。據(jù)研究表明，GDM不僅會(huì)增加孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥（pregnancy complications）的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、前置胎盤或胎盤早剝等，同時(shí)還會(huì)增加?jì)雰喊l(fā)生先天性畸形（congenital malformations）、巨大兒（macrosomia）、新生兒低血糖（neonatal hypoglycemia）、呼吸窘迫綜合癥（respiratory distress syndrome）等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦和嬰兒的生命和健康構(gòu)成威脅。
一、妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前還沒有統(tǒng)一，世界各地采用的標(biāo)準(zhǔn)也略有不同。但根據(jù)中國(guó)太平洋保險(xiǎn)有限公司及中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)胰島素治療及血糖控制專業(yè)委員會(huì)（the Insulin Treatment Group of Diabetes Branch of Chinese Medical Association，ITG）的共同建議，我國(guó)目前GDM的早期篩查標(biāo)準(zhǔn)和GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 用50g葡萄糖口服，60分鐘后測(cè)空腹血糖?？崭寡恰?.8mmol/L，可直接診斷為GDM。
- 檢出血糖異常的孕婦，需要按照75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）進(jìn)行診斷，分為以下四種情況：
1. 空腹血糖＜5.1mmol/L，OGTT第2小時(shí)血糖＜8.5mmol/L，排除GDM。
2. 空腹血糖＜5.1mmol/L，OGTT第2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，但＜9.0mmol/L，需進(jìn)一步診斷。
3. 空腹血糖≥5.1mmol/L但＜7.0mmol/L，OGTT第2小時(shí)血糖＜8.5mmol/L，需進(jìn)一步診斷。
4. 空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT第2小時(shí)血糖≥9.0mmol/L，可直接診斷為GDM。
二、妊娠期糖尿病的治療方法
一旦診斷為GDM，孕婦需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和管理，以控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。目前，GDM的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：
1.膳食治療
對(duì)于所有的GDM孕婦來(lái)說(shuō)，膳食治療都是治療的基礎(chǔ)。孕婦需要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒正常發(fā)育，又要避免過(guò)量飲食，以控制血糖水平。建議孕婦每天三餐均衡，加餐、夜宵每日控制在1～2次，且必須選擇低GI（glycemic index）的食品，如蔬菜、水果、全谷物等。
2.運(yùn)動(dòng)治療
孕婦在醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)身體代謝產(chǎn)物的排泄，提高孕婦的胰島素敏感性，從而降低血糖水平。一般來(lái)說(shuō)，孕期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫小㈣べさ鹊蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但一定要注意不要過(guò)度疲勞，以避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
3.胰島素治療
對(duì)于那些膳食治療和運(yùn)動(dòng)治療無(wú)法達(dá)到良好療效的孕婦，需要使用胰島素進(jìn)行治療。目前，短效胰島素和中效胰島素是治療GDM的兩種常用藥物，根據(jù)孕婦血糖的變化，醫(yī)生可以推薦不同的胰島素種類、劑量和使用時(shí)間。
4.常規(guī)隨訪
孕婦在接受GDM治療期間，需要定期進(jìn)行隨訪，查看孕婦和胎兒的健康狀況，監(jiān)測(cè)血糖水平，調(diào)整治療方案。一般來(lái)說(shuō)，GDM孕婦需要每周至少進(jìn)行一次隨訪，在孕期結(jié)束前，需要進(jìn)行OGTT復(fù)查，與其他孕期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。
（本文僅供參考，具體的診療和治療需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。）
