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走進泰國三代試管嬰兒技術(基因篩查診斷而非改變)

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泰國第三代試管嬰兒應用時間相對早于國內生殖中心,其目的是篩查、診斷胚胎染色體、基因相關異常,而非改變染色體或基因,其性別需求與第三代試管嬰兒技術無關。

另外,本身三代試管嬰兒技術分為FISH、ACG-H、NGS等,不同技術應用于不同情形,其收費也有較大的區別,多數泰國試管嬰兒尚未開展最新NGS技術。

PGS-FISH臨床應用于1990年,主要用于臨床上的胚胎染色體檢查,但這項技術只能篩查5對染色體,在技術上不夠完善,對于有其他染色體異常或有遺傳病的患者則沒有辦法真正解決問題。

但是FISH技術目前存在的問題,在于無法一次性檢測所有染色體,一般每個卵裂球細胞只能標記5條染色體,約需5個多小時。最多只能用三輪FISH檢測13條染色體來,而且隨著核變性次數的增多,探針的雜交效率也降低。因此,在對胚胎進行非整倍體篩查的PGS中無法同時篩查全套23條染色體,不能做到真正意義的核型分析。有報道應用FISH技術至少有約20%的非整倍體漏診。

PGD-ACGH,即囊胚移植前基因檢測,相對于FISH技術其檢測數據更精準,其檢測范圍擴大到23對染色體,從而提高試管嬰兒的成功率。

比較基因組雜交技術(comparativegenomehybridization,CGH)曾經是唯一能在單細胞水平提供整套染色體遺傳信息的方法。其原理是將檢測DNA和參照DNA用不同熒光色標記,然后逆向競爭雜交,通過雙色熒光強度比分析,可檢測全基因組DNA的缺失和增加,從而對全套染色體進行遺傳學分析。近年來,隨著芯片CGH技術的發展,篩查的時間縮短至48h內。單核苷酸多態性(singlenucleotidepolymophisms,SNP)芯片的原理與CGH芯片不同。SNP芯片篩查中通過與父母SNP位點的對比,可以判斷胚胎染色體的單倍型,而熒光強度也可用于判斷染色體的數目。SNP芯片目前價格昂貴。

PGS通過采用高通量測序技術(Next generation sequencing, NGS),對單細胞全基因組擴增產物進行測序,得到數以萬計的reads(堿基序列),再與人類基因組參考序列比對,可將reads定位到基因組上,而后通過選取一定長度的窗口,可對窗口內的reads進行計數,從而作為該窗口的信號值(數字信號),該信號會隨著測序深度的增加和窗口的增大而趨于穩定,這些擁有穩定信號值的窗口就是用來判定染色體異常的基礎。對于一個二倍體的區域(或整條染色體),如信號值是正常值的1.5倍,則可判定為重復(或三倍體),如為正常值的0.5倍,則可判定為缺失(或單倍體)。

試管嬰兒技術給不孕不育夫婦們帶來了希望,但對于一些高齡的、不明原因流產及反復不孕的患者,即使通過試管嬰兒的手段,其胚胎植入妊娠率仍然不高,這樣的患者中胚胎異常(如有遺傳疾病,非整倍體胚胎)的發生率高達50%。所以,利用PGS技術選擇健康胚胎對于這些患者來說就顯得尤為重要。

Tips:

科學研究發現,要想成功妊娠,健康胚胎很關鍵。而通過試管嬰兒方法獲得的胚胎有40-60%存在染色體異常,且隨著孕婦年齡越大,胚胎染色體異常的風險越高。染色體異常是導致妊娠失敗和自然流產的主要原因。因此,健康的胚胎是試管嬰兒成功的第一步,所以植入前遺傳學篩查(PDS)技術開始越來越受到重視。