異地生育怎樣才能報銷?報銷條件是什么?準備生育的姐妹千萬不要做大冤種,一定要及時辦理生育保險就醫確認。因為生育屬于生育險報銷范圍并不是平時的醫療保險報銷,需到醫院辦理生育保險就醫確認后,才能走生育險報銷。
一、異地生育如何才能報銷
如果產檢、分娩醫院選在參保地的話,那么在醫院窗口直接辦理生育險就醫確認即可。如果不在參保地,比如有些人為了方便家人照顧等原因,需要到異地就醫,而異地是不能直接結算報銷的,那么這時候就要進行異地就醫備案。而是否需要備案,目前大多數城市是需要的,以當地政策為準。
異地就醫一定要提前了解并著手備案,因為備案之前產生的費用是不報銷的!通常孕12周左右就需要進行建檔,建檔后便開始正常的產檢,那么這個時候辦好就醫備案,結算就可以走生育險了,不然得全額自費。
二、如何辦理備案
備案前建議先咨詢12333熱線,少走彎路。因為地方政策不同,或新政策的實施,會有所差異。備案是可以線上辦理的,登陸相關APP或小程序就可以完成。以廣州為例,咨詢熱線后會下發短信給予指引,以下是惠好辦APP的辦理步驟,手機登陸簡單幾步便可完成。
穗好辦APP,搜索“醫保專題”—辦事服務—臨時異地就醫人員備案—其他臨時異地就醫業務申請—填寫信息,備注欄要注意說明生育就醫的類型,寫明產檢醫院—上傳資料:醫保卡或身份證、個人承諾書(承若書可不打印,電子版簽名上傳)—提交。
省內異地,可以登陸本地相應公眾號或APP,線上備案即可。跨省異地,可在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序等線上申請,步驟都差不多。如有問題,也可線下窗口辦理,現場解決。
審核通過后,會下發短信告知辦理結果,憑身份證或社保卡到所選醫院就醫即可。需要注意的是就醫的時候要跟醫生說明有醫保,到窗口去繳費,不要在手機上全部自費支付,告知工作人員異地醫保已進行異地就醫備案,一定要告知收費人員,不然不知道會按全額自費收取。
三、備案后就可以報銷嗎
如醫院有開通異地聯網結算,就可以直接結算,不用收集票據資料回參保地報銷。如未開通,那就只好先墊付再拿資料到參保地醫保中心報銷。是否開通可在網上查詢,最好打電話咨詢醫院,因為有可能因系統未成熟等原因實際上并不能直接結算的,以醫院實際情況為準。
社保生育險報銷條件是什么?
生育保險的報銷條件,是指女性職工生育期間生育醫療費、生育津貼等,此外,用人單位依法為勞動者提供生育保險服務,用人單位對勞動者依法繳納的生育保險費,按其繳費標準承擔。
1、符合下列條件的員工可享有生育保險:
1)依照國家計劃生育政策進行生育或進行計劃生育手術;
2)單位按規定參加生育保險,并為其繳納一年或更多的工資。
2、生育支出是指女性職工因懷孕或生育而發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、治療費等,員工在執行宮內節育器、流產術、引產術、絕育、復通等操作時所需的醫療費用。
3、持以下資料到當地社會保險管理部門辦理生育保險。
1)本人身份證,結婚證,醫療費用原始憑證;
2)生育正常的,應提供《生育證》、《計劃生育服務手冊》、出生醫學證明、出生醫學證明;