促排卵是試管嬰兒中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，一個(gè)好的促排卵結(jié)果那么能大大提高獲卵數(shù)同時(shí)影響著最終成功率，而臨床中促排卵的方案比較多，所以選擇適合自己的方案非常重要。那么試管嬰兒治療中常用的促排卵方案有哪些呢？下面我們一起看看。

試管嬰兒促排方案詳細(xì)講解

試管嬰兒促排卵有許多種治療方案，比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也適合不同人群。醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來綜合考慮選擇用藥方案，具體如下所示：

1、長方案

• 適應(yīng)人群：主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的患者；

• 特點(diǎn)：長方案的優(yōu)點(diǎn)在于卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可以獲得多于5個(gè)高質(zhì)量卵子，可以提高累積妊娠率；

• 流程：目前最常用的超促排卵方案，一般于前次月經(jīng)周期第21天（黃體中期）開始用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）降調(diào)節(jié)。月經(jīng)來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果，于月經(jīng)第3天開始每日注射促性腺激素（Gn），當(dāng)有2個(gè)直徑達(dá)18mm或3個(gè)達(dá)17mm或4個(gè)達(dá)16mm卵泡時(shí)停用Gn，當(dāng)晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時(shí)后取卵。

2、短方案

• 適應(yīng)人群：年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者；

• 特點(diǎn)：相對(duì)于長方案，短方案的優(yōu)點(diǎn)在于可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下，避免經(jīng)過抑制后，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數(shù)量變得更少；

• 流程：月經(jīng)的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi)FSH、LH的分泌。月經(jīng)的第3天即開始使用促排卵藥物進(jìn)行促排。同時(shí)通過B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時(shí)間，這點(diǎn)和長方案是一樣的。

3、拮抗劑方案

• 適應(yīng)人群：主要用于卵巢高反應(yīng)人群（如多囊卵巢綜合征患者），對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案；

• 特點(diǎn)：該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長方案少。如果卵泡過多發(fā)育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達(dá)到預(yù)防卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長方案所不具備的；

• 流程：月經(jīng)第2-4天，根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

4、微刺激方案

• 適應(yīng)人群：主要是卵巢功能下降者、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者或既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗者；

• 特點(diǎn)：使用促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕微，可以每月連續(xù)促排卵，進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。用法；

• 流程：月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加或不加口服促排卵藥物，促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

5、超長方案

• 適應(yīng)人群：卵巢儲(chǔ)蓄功能好的，再比如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者，而對(duì)于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長方案；

• 特點(diǎn)：超長方案的成功率是公認(rèn)的，比短方案成功率還要高，將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好，所以想要鮮胚移植的女性，試管嬰兒超長方案中是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但單周期上時(shí)間耗費(fèi)較大；

• 流程：一般超長方案降調(diào)只需要2針(長效GnRH)，2針間隔一個(gè)月，在第2半針長效GnRH注射后的14天前往醫(yī)院驗(yàn)血，這個(gè)時(shí)候并根據(jù)具體情況正式安排促排細(xì)節(jié)。通過肌注射曲普瑞林2-6個(gè)周期的時(shí)間，并在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行卵泡監(jiān)測，時(shí)間通常持續(xù)14-28天(同長方案相似)。B超監(jiān)測下提示卵泡開始恢復(fù)這時(shí)候醫(yī)生會(huì)通過患者情況進(jìn)行夜針準(zhǔn)備，并給予患者絨促性素扳機(jī)，在注射后36小時(shí)取卵。

6、自然周期

• 自然周期是一個(gè)特殊的方案，這個(gè)方案使用的非常少，但是相對(duì)于其他促排卵流程來說也是最為簡單的，沒有藥物的使用，正常的生理周期，在優(yōu)勢卵泡變?yōu)槌墒炻雅莶⑴懦龅臅r(shí)候進(jìn)行取卵。

從以上來看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種，究竟自己適合哪種促排方案還需要醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。并且在在促排期間，患者一定要遵醫(yī)囑用藥，日常生活中也要保持營養(yǎng)均衡、作息規(guī)律，可在一定程度上提高受孕成功的幾率。

試管嬰兒促排卵經(jīng)驗(yàn)分享

促排是試管嬰兒過程中重要的一環(huán)，促排卵結(jié)果的好壞很大程度上影響著試管嬰兒的成功率，如果取到的卵子比較少，質(zhì)量也一般的話，試管成功的幾率就比較低，所以選擇合適的促排方案是非常重要的，此外如果大家想要盡快促排成功，那么以下一些促排成功經(jīng)驗(yàn)值得大家借鑒參考。

綜合來看，每位患者所采用的促排卵方案因人而異，因此建議大家在打了促排卵針前后，多和醫(yī)生交流，并要了解清楚降調(diào)針應(yīng)該如何打，如果在促排卵的過程中有什么疑問，或者身體有異常反應(yīng)，一定要及時(shí)就醫(yī)確保促排成功進(jìn)行。