合肥生育保險報銷標準2024年是多少?附生育醫療費用、生育津貼!合肥生育保險報銷標準2024年是多少?附生育醫療費用、生育津貼下面隨小編一起來看看合肥生育保險報銷標準2024的詳情。
合肥生育險報銷標準2024年是多少?合肥職工生育保險由用人單位繳納,個人無需繳納,企業單位按6.4%比例繳納,事業單位按6.2%比例繳納。
2024年合肥職工生育保險享受條件
職工生育、實施計劃生育手術符合省、市計劃生育方案;
在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術時用人單位已依法繳納生育保險達省市法規月數。
①生育醫療費用
在醫保待遇享受期內,即可正常享受生育醫療費用待遇。
合肥生育保險報銷標準2024年是多少?附生育醫療費用、生育津貼-社保迷
②生育津貼
生產前首次登記參保已滿6個月及以上、單位已按時連續足額繳納生育醫療保險費6個月以上(有欠費的需補齊欠繳費用)。
2024年合肥職工生育保險待遇標準
職工生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼待遇。
①生育醫療費用
1、產前檢查費
生育前(含7個月以上引產)的產前檢查費用定額補助800元,生產后在醫院結算時醫保基金直接補助發放。
2、住院分娩費用
順產3000元,助娩產3500元、無指征剖宮產3000元、剖宮產5000元。生育多胞胎的,每多生育1名嬰兒醫保基金支付限額增加10%。
3、計劃生育手術費用
放置、取出宮內節育器為240元;懷孕4個月以內流產門診、住院分別為500元、800元,懷孕4個月以上流產為1500元;懷孕7個月以上引產為3000元;輸卵(精)管絕育術補助1500元;輸卵(精)管復通術3500元。
4、參保男職工配偶生育
未享受生育醫療費用待遇的,按1200元標準定額補助。
5、并發癥
懷孕期間、生育當期、產假期間和計劃生育手術當期有合并癥或并發癥住院的,按職工醫保普通住院方案執行。生育、計劃生育手術當期合并癥、并發癥住院按普通住院結算的,不再享受住院分娩費用定額支付方案。
②生育津貼
以用人單位上年度職工月平均工資為標準,按照有關法規的產假天數計發。
計算公式:生育津貼=月平均繳費工資÷30天×法規天數
生育津貼天數:順產的,按98天計發;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎,增加15天;符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵方案法規的,增加60天;4個月以內流產的,按15天計發;4個月以上流產的,按42天計發;7個月以上引產的,按98天計發。
事業單位參保人員不享受生育津貼待遇,產假期間工資待遇由用人單位發放。
2024年合肥職工生育保險報銷流程
①生育醫療費用
在本地定點醫療機構生育的,出院時在醫療機構直接報銷結算,超出醫保支付標準部分由個人承擔。
在省內異地生育的,可在生育后6個月內向參保地醫保經辦機構申請費用報銷,如在省外異地生育的,可在生育后6個月內向醫保經辦機構或安徽醫保公共服務網平臺內申請費用報銷,申請時提供身份證、一類銀行卡、生育醫療費用發票和費用明細清單(原件)、相關病歷資料等。
②生育津貼
符合《安徽省人口與計劃生育條例》的參保人員,在生育、計劃生育手術后6個月內,可向醫保經辦機構或在安徽醫保公共服務平臺申請生育津貼,申請時提供身份證(醫保電子憑證、社保卡)、結婚證、生育證、計劃生育診斷和手術相關病歷資料。
不符合《安徽省人口與計劃生育條例》參保人員,在生育、計劃生育手術后6個月內,可直接向醫保經辦機構申請,申請時提供身份證(醫保電子憑證、社保卡)、計劃生育診斷和手術相關病歷資料。
生育津貼于申請后審核通過的次月開始發放。