凍融胚胎移植(FET)是一種輔助生殖技術(ART)，它將胚胎冷凍保存，然后在合適的時機解凍并移植到子宮中。FET周期相比于控制性卵巢刺激(COS)鮮胚移植周期，可以更好地調節(jié)子宮內膜的發(fā)育和準備，提高內膜的容受性，從而優(yōu)化種植效果。目前由于囊胚培養(yǎng)的結果不穩(wěn)定，大多數患者仍然傾向于冷凍所有卵裂期胚胎或部分優(yōu)質卵裂期胚胎，其余胚胎則繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚階段。

凍胚復蘇后出現空泡對試管成功率究竟有多大影響？

隨著全胚冷凍的比例越來越高，FET后的妊娠結局也引起了廣泛的關注，胞質空泡是胚胎體外培養(yǎng)中常見的胞質異常，它可以出現在胚胎植入前的任何發(fā)育階段，也可以在胚胎冷凍解凍后出現。

空泡形成的原因和機制：

胞質空泡的形成是胚胎體外培養(yǎng)中常見的胞質異常，但其形成的原因和機制目前還沒有明確的答案。

主要原因有：

胞質發(fā)育不完善，受患者年齡、基因表達異常以及體外培養(yǎng)條件的影響。有研究認為空泡是由于卵泡膜的不穩(wěn)定或閉鎖導致的異常的內吞作用，其內部充滿了與卵周隙相同的液體。

空泡出現的時間對胚胎發(fā)育和臨床結局的影響

空泡對胚胎發(fā)育的影響存在不同的觀點，而且很少有研究將空泡作為一個獨立的因素來分析其對胚胎發(fā)育和妊娠結局的影響。

1、影響細胞骨架的功能

有多個研究發(fā)現細胞中的空泡可能會干擾細胞骨架的功能，從而顯著影響受精和正常的細胞分裂過程，甚至導致胚胎發(fā)育停滯。

2、影響胚胎質量

有研究表明細胞和卵裂期胚胎中的胞質空泡顯著影響囊胚的形成率和質量，認為胞質空泡可以作為臨床預后不佳的指標。

3、影響胎兒發(fā)育

但也有研究表明細胞和卵裂期自發(fā)的空泡的形成并不降低早期胚胎的質量和發(fā)育潛力，即使細胞胞質中含有大量的空泡仍然可以正常受精和發(fā)育成健康的胎兒。

空泡的數量對胚胎發(fā)育和臨床結局的影響

大部分胞質空泡的研究沒有區(qū)分空泡的大小和數量以及是否伴有其他的胞質異常，只有少數文獻對空泡的大小和數量有報道。

研究發(fā)現當空泡的直徑≥14 μm會顯著影響細胞的受精能力，通過時差顯微鏡觀察空泡胚胎的發(fā)育潛力，發(fā)現胚胎中含有空泡的細胞越多胚胎的發(fā)育能力越差。

本研究通過計算含有空泡細胞占胚胎細胞總數的比例來探討空泡細胞的數量對胚胎種植的影響，結果表明FET日含有空泡細胞胚胎比例≥30%時移植后種植率顯著下降，但流產率沒有顯著差異。

目前全胚冷凍患者在沒有特殊情況的情況下都會選擇移植兩枚卵裂期胚胎以提高妊娠率，胚胎冷凍解凍過程對胚胎的損傷是不可避免的，解凍后胚胎中的空泡經過隔夜培養(yǎng)后含有空泡細胞胚胎比例會顯著增加，而且當含有空泡細胞胚胎比例≥30%時會顯著影響胚胎的種植潛力，因此移植前可以根據含有空泡細胞胚胎比例和出現的時間來考慮是否需要解凍其他胚胎移植。