在南京,女性職工生育是那臺可以報銷,但是需要滿足符合國家計劃生育政策、產(chǎn)后生育險繳費正常,并且足額繳納生育保險費滿10個月等條件。然后即可攜帶身份證、結(jié)婚證、收費證明等材料進行報銷。生育險可以報銷的費用包括產(chǎn)前檢查費用、分娩醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用等等,報銷比例因人而異,并且順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等都是定額報銷。
南京三胎生育險報銷指南
生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。對于符合條件的職工,都能使用生育險報銷生育相關(guān)費用。以下為南京三胎生育險報銷指南,可供大家參考。
報銷條件
1. 符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2. 分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;
3. 產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。
報銷流程
1. 參保職工持本人市民卡、結(jié)婚證,選擇1家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育保險登記,同時就診;
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)對參保職工是否享受生育保險待遇資格進行確認;
3. 職工完成手術(shù)結(jié)帳時,只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付自費費用,其余符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)費用,由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
報銷標準
產(chǎn)前檢查費用
1. 門診產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金支付;
2. 參保職工在所選生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診產(chǎn)前檢查發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,屬生育保險基金支付的,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;
3. 屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
分娩醫(yī)療費用
1. 參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇;
2. 順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用,由基金支付;
3. 順產(chǎn)2001~4000元、助娩產(chǎn)2201~4500元、剖宮產(chǎn)3501~6000元之間的費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔5%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔;
4. 順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔25%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔。
計劃生育手術(shù)費用
1. 放置、取出宮腔節(jié)育器:由90元/例分別調(diào)整為200元/例、160元/例;
2. 妊娠不滿12周人工流產(chǎn),由260元/例調(diào)整為400元/例;
3. 妊娠滿28周以上引產(chǎn):由1200元/例調(diào)整為1800元/例。