很多即將赴泰國進行試管嬰兒治療的準(zhǔn)媽媽,在國內(nèi)就被醫(yī)生要求進行降調(diào)治療,大部分更是通過口服避孕藥進行降調(diào),這樣準(zhǔn)媽媽們大為不解,不是說試管嬰兒治療嗎?明明已經(jīng)難孕了,為何還要通過避孕藥降調(diào)呢?
降調(diào)的目的是利用垂體調(diào)節(jié)抑止內(nèi)源性早發(fā)促黃體激素峰和調(diào)整卵泡期的促黃體激素水平是保證促排卵質(zhì)量的重要手段之一,但促黃體激素水平過低也會影響卵泡發(fā)育和卵子質(zhì)量,從而影響臨床結(jié)局,并爭取得到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡。
降調(diào)的成功的標(biāo)準(zhǔn)降調(diào)成功的標(biāo)志是:發(fā)現(xiàn)多個卵泡、大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;內(nèi)膜<5mm。泰國試管嬰兒醫(yī)生認(rèn)為卵巢內(nèi)所有卵泡的生長都得到很好地抑止(甚至停止生長和發(fā)育),沒有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多營養(yǎng)去繼續(xù)生長;內(nèi)膜也緩慢生長不做進一步的配合。在這個前提下我們才可以順利進入第二步促排卵階段:即通過打促排卵針、吃促排卵藥,開始為卵巢提供大量的、充足的營養(yǎng),讓每一個卵泡都吃飽、吃好、均勻而茁壯地同步成長!
女性一生中排出來的卵是有限的。女性會在每次月經(jīng)周期中排出幾分卵泡開始發(fā)育,但是最終只有一個發(fā)育成熟并排出體,優(yōu)勢卵泡不斷生長和吸收營養(yǎng),然后孕育出一個卵子,當(dāng)卵泡成熟破裂釋放出卵子,這就是卵子的最初形成。只有降調(diào)成功才能夠進入促排卵階段。降調(diào)需要多長時間?
因為每個人的情況不同,因人而異,每個人的方案不一樣,有的長有的短有的不用打,醫(yī)生開出劑量之后會告訴打完這個針多少天后回醫(yī)院復(fù)查血激素各項水平的,合格了就可以打促排的針。根據(jù)方案不同,打降調(diào)針的時間在14天-28天不等。
為什么降調(diào)不達標(biāo)就要取消周期?降調(diào)是試管過程中很重要的準(zhǔn)備階段,必須達到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)方可進行促排,不是繼續(xù)降調(diào)的患者情況都不好,只是未達到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)而已。如情況確實很不好,才考慮取消周期。
排卵的大致過程是:下丘腦作用于垂體→垂體作用于卵巢,產(chǎn)生刺激→進行排卵。所以,這就是排卵中需要用激素類藥物進行刺激的原因。
另外,女性如果出現(xiàn)壓力過大、情緒緊張的情況,那么這種情況也同樣會應(yīng)先激素的分泌,從而影響到卵巢,影響排卵。有時還會產(chǎn)生空卵泡、卵泡長不大的情況。
不過還有一種可能性,即便激素刺激良好,卵子也可能過早排出的情況。所以由于每個女性身體情況都不同,醫(yī)生一般都需要結(jié)合女性的身體情況,制定詳細(xì)的降調(diào)和促排方案,并在促排過程中監(jiān)測、調(diào)整用藥量和用藥種類,確保女性取出健康優(yōu)質(zhì)的卵子。