確診強直性脊柱炎需進行血液檢查、影像學檢查和體格檢查。血液檢查包括HLA-B27基因檢測、炎癥指標；影像學檢查含X線、MRI、CT；體格檢查側重關節活動度評估。

1. 血液檢查

HLA-B27基因檢測是重要篩查手段，約90%患者呈陽性。C反應蛋白和血沉可反映炎癥活躍程度，類風濕因子用于排除類風濕關節炎。部分醫院可能增加血清IgA檢測，該指標在活動期常升高。

2. 影像學檢查

骶髂關節X線是診斷金標準，能顯示關節間隙狹窄或骨性強直。早期病變推薦MRI檢查，可發現骨髓水腫等炎癥表現。CT能清晰顯示骨侵蝕和硬化，對中晚期病變評估更準確。三種影像手段各有側重，通常需要組合使用。

3. 體格檢查

Schober試驗測量腰椎活動度，正常應≥5cm。胸廓擴張度測試要求深吸氣與深呼氣差＞2.5cm。骨盆按壓試驗和"4"字試驗可誘發骶髂關節疼痛。?？漆t生還會檢查脊柱各方向活動受限程度。

4. 鑒別診斷檢查

部分患者需進行關節液分析排除感染性關節炎。骨質疏松患者建議做骨密度檢測。伴有虹膜炎癥狀時需眼科會診，約25%患者會出現眼部并發癥。確診強直性脊柱炎需要多學科協作，檢查結果需結合臨床癥狀綜合判斷。國際通用標準要求影像學證據結合至少1項臨床特征，如炎性腰背痛持續3個月以上、晨僵超過30分鐘。早期診斷對控制病情進展至關重要，出現下腰部僵硬、夜間痛醒等癥狀時應盡早就診風濕免疫科。規范治療可顯著延緩脊柱強直進程，維持患者正常生活功能。