腦出血破入腦室意味著出血部位位于腦實質內且血液流入腦室系統，屬于神經科急危重癥，致死率和致殘率顯著升高。該情況可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、抗凝藥物使用等因素引起，臨床表現為突發劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙加深、瞳孔不等大等癥狀。

1、病因分析：

高血壓是腦出血破入腦室最常見原因，長期未控制的高血壓會導致腦內小動脈玻璃樣變性，血壓驟升時易破裂出血。腦血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管結構異常，在血流沖擊下可能自發破裂。凝血功能障礙患者或長期服用抗凝藥物者，出血風險較常人顯著增加。

2、病理機制：

當出血灶鄰近腦室系統時，血腫壓力使腦室壁結構破壞，血液進入腦脊液循環通路。腦室內積血會阻礙腦脊液循環，引發急性梗阻性腦積水，導致顱內壓急劇升高。血液分解產物對腦室壁的化學刺激可能誘發腦血管痙攣，加重繼發性腦損傷。

3、臨床表現：

典型癥狀包括突發炸裂樣頭痛，常伴噴射狀嘔吐，與顱內壓驟增有關。意識狀態進行性惡化，從嗜睡迅速進展至昏迷。若出血累及腦干生命中樞，可出現雙側瞳孔不等大、呼吸節律紊亂等腦疝征兆。部分患者出現去大腦強直發作或癲癇樣抽搐。

4、影像特征：

頭顱CT是首選檢查，可見腦實質內高密度血腫與腦室內鑄型出血，側腦室、第三腦室或第四腦室出現血液-腦脊液平面。MRI梯度回波序列能敏感顯示陳舊出血灶，DSA血管造影有助于發現血管畸形等出血原因。腦室擴張程度是評估病情嚴重程度的重要指標。

5、預后判斷：

腦室鑄型范圍越大預后越差，第三/四腦室受累者死亡率可達60%以上。格拉斯哥昏迷評分低于8分、年齡大于70歲、合并多器官功能衰竭者預后不良。幸存者常遺留認知障礙、肢體癱瘓等后遺癥，早期康復干預可改善功能結局。

腦出血破入腦室患者急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度促進靜脈回流。恢復期飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物，如燕麥、深海魚、綠葉蔬菜等，避免用力排便導致顱壓波動。在康復醫師指導下進行床上關節被動活動、坐位平衡訓練等階梯式功能鍛煉，配合針灸、經顱磁刺激等輔助治療。家屬需密切觀察患者意識狀態變化，定期監測血壓血糖，遵醫囑規范服用降壓藥物，避免情緒激動和劇烈活動。