乳果糖是治療肝性腦病的一線藥物，主要通過降低血氨水平改善神經精神癥狀。肝性腦病的治療方式包括乳果糖導瀉、抗生素抑制產氨菌、支鏈氨基酸調節代謝、營養支持及病因治療。

1、降氨機制：

乳果糖在結腸被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH值降至5以下，促使氨轉化為難以吸收的銨離子隨糞便排出。其滲透性導瀉作用可縮短氨在腸道的停留時間，每日排便2-3次為理想效果。

2、菌群調節：

乳果糖能抑制尿素酶陽性菌繁殖，減少腸道氨生成。與利福昔明聯用可協同調節腸道微生態，降低血氨濃度30%-50%，對輕微肝性腦病認知功能改善顯著。

3、代謝干預：

該藥可促進腸道雙歧桿菌增殖，減少內毒素入血，緩解肝臟炎癥反應。對于蛋白質耐受不良患者，配合低蛋白飲食能預防血氨反彈。

4、癥狀控制：

對肝性腦病引起的定向力障礙、撲翼樣震顫等癥狀，乳果糖治療3-5天后60%患者癥狀減輕。需監測電解質避免腹瀉導致低鉀血癥。

5、聯合治療：

重癥患者需聯用門冬氨酸鳥氨酸促進氨代謝，或采用人工肝支持系統。肝硬化失代償期應同步處理消化道出血等誘發因素。

肝性腦病患者需嚴格限制每日蛋白質攝入在0.5-1.2g/kg，優先選擇植物蛋白和乳制品。適量補充鋅元素可改善氨代謝酶活性，維生素B族能輔助神經修復。每日進行30分鐘步行訓練促進腸蠕動，但需避免劇烈運動誘發消化道出血。定期監測血氨、肝功能及凝血指標，睡眠障礙者需調整用藥時間避免晝夜節律紊亂。