心絞痛患者應(yīng)首診心血管內(nèi)科，治療前需明確發(fā)作誘因、危險(xiǎn)分層、用藥規(guī)范及生活方式干預(yù)四點(diǎn)核心內(nèi)容。

1、誘因識(shí)別：

典型心絞痛多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血所致，寒冷刺激、情緒激動(dòng)、飽餐后運(yùn)動(dòng)等均可誘發(fā)。記錄發(fā)作時(shí)的活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及緩解方式有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。

2、危險(xiǎn)分層：

根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將勞力性心絞痛分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)。合并高血壓、糖尿病或既往心肌梗死病史者屬高危人群，需完善冠脈CTA或造影檢查評(píng)估血管狹窄程度。

3、規(guī)范用藥：

硝酸甘油片作為急救藥物可舌下含服，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。β受體阻滯劑美托洛爾可降低心肌耗氧量，使用期間需監(jiān)測(cè)心率變化。

4、生活管理：

戒煙限酒是基礎(chǔ)干預(yù)措施，每日鈉鹽攝入需控制在5克以下。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免清晨低溫時(shí)段劇烈活動(dòng)。

心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄胸痛發(fā)作頻率與心電圖變化。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為度。保持BMI在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，秋冬季節(jié)注意防寒保暖。