髕骨骨折移位可嘗試保守治療,具體需根據骨折類型、移位程度及患者個體情況綜合評估。主要處理方式包括石膏固定、支具保護、康復訓練、藥物輔助及定期復查。
1、石膏固定:
適用于輕度移位的穩定性骨折。通過長腿石膏將膝關節固定于伸直位4-6周,利用髕骨周圍軟組織張力維持骨折復位。固定期間需避免負重,定期X線復查觀察骨折對位情況。
2、支具保護:
對于老年或活動需求較低的患者,可選用可調節膝關節支具。支具允許早期有限度屈曲活動(通常0-30度),既能維持骨折穩定性,又可減少關節僵硬風險。需配合助行器避免患肢完全負重。
3、康復訓練:
拆除固定裝置后需系統康復。早期以股四頭肌等長收縮、直腿抬高為主,6周后逐步增加膝關節活動度訓練,配合低頻脈沖電磁場治療促進骨愈合。完全負重通常需8-12周。
4、藥物輔助:
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布,骨質疏松患者需聯用鈣劑與維生素D。中藥活血化瘀制劑如傷科接骨片可能輔助消腫止痛,但需在醫師指導下使用。
5、定期復查:
保守治療期間每2周需X線評估,若發現骨折端分離超過3毫米、關節面臺階超過2毫米或出現創傷性關節炎征兆,應及時轉為手術治療??祻推诿?個月復查至功能完全恢復。
保守治療期間建議高蛋白飲食搭配鈣質補充,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個及適量深海魚類。康復期可進行游泳、騎固定自行車等低沖擊運動,避免跳躍、深蹲等動作。睡眠時保持患肢抬高,使用冰敷緩解腫脹。若出現突發劇痛或關節交鎖需立即就醫。