急性心包炎可能引發心臟壓塞、縮窄性心包炎、心律失常、心功能不全四個主要并發癥。這些并發癥與心包腔內液體積聚、纖維蛋白沉積、心肌受累等因素相關。

1、心臟壓塞：

心包腔內快速積液導致心腔受壓是最危急的并發癥。當積液量超過150-200毫升時，心室舒張受限造成心輸出量驟降，表現為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓三聯征。需緊急行心包穿刺引流，同時使用利尿劑減輕心臟負荷。

2、縮窄性心包炎：

纖維化增厚的心包限制心室充盈是慢性期嚴重并發癥?；颊叱霈F肝大、腹水等體循環淤血體征，聽診可聞心包叩擊音。需通過心包切除術解除束縛，術前需用利尿劑控制水腫。

3、心律失常：

炎癥累及竇房結或心肌可引發房顫、房室傳導阻滯等電活動異常。心電圖顯示PR段壓低或ST段弓背向上抬高。輕癥可用抗心律失常藥物，嚴重傳導阻滯需安裝臨時起搏器。

4、心功能不全：

長期心室充盈受限導致心肌萎縮可引發心力衰竭。表現為活動后氣促、夜間陣發性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，聯合使用血管擴張劑與利尿劑改善癥狀，晚期需考慮心臟移植。

急性心包炎患者應嚴格臥床休息至胸痛和發熱消退，每日監測體重和尿量變化。飲食需低鹽高蛋白，避免劇烈運動防止心包摩擦加重。恢復期可進行呼吸訓練改善肺功能，但三個月內禁止負重活動。定期復查超聲心動圖評估心包積液吸收情況，出現呼吸困難或下肢水腫需立即就診。