血壓突然升高至180毫米汞柱可能由情緒激動、藥物影響、急性腎損傷、嗜鉻細胞瘤、主動脈夾層等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。

1、情緒激動：

劇烈情緒波動會刺激交感神經興奮，導致腎上腺素分泌增加，引起血管收縮和心率加快。這種情況通常無需藥物干預，可通過深呼吸、冥想等方式平復情緒，血壓多在30分鐘內自行回落。若持續不降可考慮使用短效降壓藥物。

2、藥物影響：

某些含麻黃堿的感冒藥、激素類藥物或突然停用降壓藥都可能造成血壓驟升。藥物性高血壓需立即停用可疑藥物，并在醫生指導下調整用藥方案，必要時靜脈注射降壓藥物控制危象。

3、急性腎損傷：

腎臟血流灌注不足或腎小球病變會導致腎素-血管緊張素系統激活，可能與脫水、腎動脈狹窄等因素有關，通常伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需糾正原發病，限制鈉鹽攝入，聯合使用利尿劑和血管擴張劑。

4、嗜鉻細胞瘤：

腎上腺髓質腫瘤會陣發性釋放大量兒茶酚胺，可能與遺傳因素有關，典型表現為頭痛、出汗、心悸三聯征。確診需進行24小時尿兒茶酚胺檢測，手術切除是根治方法，術前需用α受體阻滯劑控制血壓。

5、主動脈夾層：

血管內膜撕裂導致血液進入動脈壁形成假腔，可能與高血壓、馬凡綜合征有關，突發撕裂樣胸痛是特征性表現。此為心血管急癥，需立即使用β受體阻滯劑和靜脈降壓藥，多數患者需要急診手術修復。

突發嚴重高血壓時應立即靜臥休息，保持環境安靜，監測血壓變化。日常需控制鈉鹽攝入量每日不超過5克，避免腌制食品；每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳；戒煙限酒，保證7-8小時睡眠；定期監測血壓并記錄波動情況。高血壓急癥可能危及生命，若血壓超過180/120毫米汞柱伴隨頭痛、胸痛等癥狀，需立即就醫處理。