胸腔肺部積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、病因治療、氧療支持四種方式治療。胸腔肺部積液通常由感染性肺炎、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

對于中大量積液或出現呼吸困難者，需在超聲定位下行胸腔穿刺術。該操作能快速緩解壓迫癥狀，同時抽取的積液可送檢明確性質。需注意術后監測血壓、血氧及穿刺點滲液情況，警惕氣胸、出血等并發癥。

2、藥物治療：

細菌性感染需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星；結核性胸膜炎需規范抗結核治療至少6個月，常用異煙肼聯合利福平。惡性積液可胸腔內注射順鉑等化療藥物。用藥期間需定期復查肝腎功能。

3、病因治療：

心力衰竭患者需強心利尿，控制液體入量；低蛋白血癥者需靜脈補充人血白蛋白；惡性腫瘤需根據病理類型選擇放化療或靶向治療。病因控制后積液多能逐漸吸收。

4、氧療支持：

血氧飽和度低于90%者需鼻導管或面罩吸氧，維持氧分壓大于60mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者應采用低流量給氧，避免二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭需考慮無創通氣支持。

日常需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監測體重和尿量變化。飲食宜高蛋白、低鹽，適量補充維生素B族和優質蛋白如魚肉、蛋清。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，康復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能。出現發熱、氣促加重或穿刺部位紅腫滲液時需及時復診。