新生兒細菌性結膜炎主要表現為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結膜充血等癥狀，嚴重時可出現角膜受累。癥狀發展通常經歷早期黏液性分泌物、進展期膿性分泌物、終末期角膜混濁三個階段。

1、眼瞼紅腫：

患兒眼瞼皮膚呈現彌漫性紅腫，觸之有熱感，常伴隨睜眼困難。這是由于細菌感染引發局部炎癥反應，導致毛細血管擴張和炎性細胞浸潤。臨床檢查可見瞼緣充血腫脹，嚴重者可能出現瞼裂縮小。

2、膿性分泌物：

典型表現為晨起時上下眼瞼被黃綠色膿液黏連，分泌物量多且黏稠。分泌物中含有大量中性粒細胞和細菌代謝產物，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。需注意與病毒性結膜炎的稀薄水樣分泌物相鑒別。

3、結膜充血：

球結膜和瞼結膜呈現鮮紅色血管擴張，以穹窿部充血最為顯著。充血程度與感染嚴重性相關，輕者表現為局部血管紋理增粗，重者可出現片狀出血斑。患兒常因不適出現頻繁揉眼動作。

4、角膜受累：

病情進展可能出現角膜邊緣浸潤或潰瘍，表現為黑眼球表面灰白色混濁灶。這是細菌產生的蛋白酶和毒素對角膜上皮造成損傷所致，需警惕綠膿桿菌等強毒力病原體感染。角膜病變可能影響視力發育。

5、全身癥狀：

部分患兒伴隨低熱、煩躁不安、進食減少等全身反應。早產兒或免疫力低下者可能出現敗血癥等嚴重并發癥。這類情況多與淋球菌、衣原體等特殊病原體感染有關。

日常護理應注意保持眼部清潔，使用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內眥向外眥輕柔擦拭分泌物。母乳喂養可增強新生兒免疫力，哺乳前母親需徹底清潔雙手。居室環境保持通風，避免強光刺激患兒眼睛。發現異常分泌物或結膜充血持續加重時，需立即就醫進行病原學檢查和針對性治療，延誤處理可能導致角膜永久性損傷。治療期間避免擅自使用眼藥水，嚴格遵循醫囑完成全程抗感染治療。