肺動脈凹陷的先天性心臟病通常包括法洛四聯癥、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖等類型,可能與遺傳因素、孕期感染或環境暴露有關,需通過心臟超聲等檢查確診。建議盡早就醫評估病情嚴重程度并制定個體化治療方案。1、法洛四聯癥
法洛四聯癥是肺動脈凹陷最常見的先天性心臟病之一,由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。患者可能出現發紺、呼吸困難、杵狀指等癥狀,嚴重時可導致缺氧發作。治療需根據病情選擇姑息性手術或根治性手術,常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等改善心功能。
2、肺動脈閉鎖
肺動脈閉鎖表現為肺動脈瓣完全未發育,右心室與肺動脈之間無直接血流通過,常合并室間隔缺損。新生兒可出現嚴重發紺、代謝性酸中毒,需依賴動脈導管未閉維持肺循環。治療需分階段進行,包括前列腺素E1注射液維持動脈導管開放,后續行體肺分流術或根治手術。
3、三尖瓣閉鎖
三尖瓣閉鎖的特征是三尖瓣發育不全導致右心房至右心室血流中斷,常合并房間隔缺損和室間隔缺損。患兒表現為發紺、喂養困難、生長發育遲緩,可通過超聲心動圖確診。治療需根據解剖類型選擇雙向格林手術或全腔靜脈-肺動脈連接術,術前可應用利尿劑如氫氯噻嗪片緩解癥狀。
4、肺動脈發育不良
肺動脈發育不良指肺動脈分支或主干纖細,血流灌注減少,可能單獨存在或合并其他心臟畸形。臨床表現取決于狹窄程度,輕者可無癥狀,重者出現活動耐力下降。治療需通過球囊擴張或支架植入改善血流,嚴重者需行肺動脈重建手術,術后需長期隨訪。
5、右心室雙出口
右心室雙出口是主動脈和肺動脈均起源于右心室的復雜畸形,常合并肺動脈狹窄。癥狀包括發紺、心力衰竭,診斷依賴心臟CT或心導管檢查。治療需手術重建心室-大動脈連接,術前可應用卡托普利片減輕心臟負荷,術后需定期評估心功能。
先天性心臟病患兒家長需密切觀察呼吸、膚色及喂養情況,避免劇烈哭鬧和脫水。術后應保證高蛋白、高熱量飲食,限制鈉鹽攝入,按醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片。定期復查心臟超聲,接種疫苗前需咨詢心內科醫生,避免呼吸道感染誘發心力衰竭。成年患者妊娠前需進行專業風險評估。