睪丸一邊大一邊小可能是生理性差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病有關。生理性差異通常無須處理，病理性原因需結合伴隨癥狀判斷，建議及時就醫明確診斷。

1、生理性差異

兩側睪丸本身存在輕微大小差異屬于正常現象，通常相差不超過20%。這種差異可能與先天發育、局部血流分布或陰囊位置不對稱有關。若無疼痛、紅腫或質地改變，一般無須特殊干預，定期觀察即可。

2、精索靜脈曲張

左側睪丸更易因精索靜脈曲張導致體積增大，可能與靜脈回流受阻有關。患者可能伴隨陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結扎術。常用診斷藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。

3、睪丸鞘膜積液

鞘膜腔內液體異常積聚會導致睪丸單側腫大，透光試驗陽性是典型特征。先天性鞘狀突未閉或外傷感染均可引發。少量積液可自行吸收，大量積液需行鞘膜翻轉術。臨床常用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等預防感染。

4、睪丸炎

病毒或細菌感染可引起睪丸急性腫大伴觸痛，常見于流行性腮腺炎后繼發。需臥床休息并用陰囊托抬高，疼痛劇烈時可服用布洛芬緩釋膠囊。細菌性睪丸炎需用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。

5、睪丸腫瘤

睪丸無痛性進行性增大需警惕生殖細胞腫瘤，可觸及質地堅硬的腫塊。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測有助于診斷。確診后需根據病理類型選擇根治性睪丸切除術聯合放化療，常用順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。

日常應注意避免陰囊部位外傷，穿著寬松透氣的棉質內褲。劇烈運動時可使用運動護具保護，洗澡時定期自查睪丸形態與質地變化。若發現短期內大小差異明顯增大、伴隨疼痛或觸及異常腫塊，應立即至泌尿外科就診。避免自行熱敷或服用止痛藥物掩蓋癥狀，確診前不宜進行高強度體育活動。