供卵試管嬰兒,又名贈卵試管嬰兒,或供卵試管嬰兒,是指在準(zhǔn)母親由于卵巢儲備衰竭或其他遺傳疾病等原因自有卵子不能使用的情況下,可以借助試管嬰兒技術(shù),·從第三方卵子捐贈者那里取出卵子,與準(zhǔn)父親的精子結(jié)合后,形成受精卵胚胎,再將胚胎移植回準(zhǔn)母親或者代孕母親子宮中受孕的過程。[2] ·由于子宮比卵巢的老化速度慢很多,供卵試管嬰兒技術(shù)能夠?yàn)?0歲以上的大齡夫妻和有其他生育障礙的夫妻提供成功率較高的生育機(jī)會。
適用人群
1. 嚴(yán)重輸卵管疾病,如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常;或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥。
3. 免疫性不孕癥,男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者。
4. 男性因素,即少精癥、弱精癥、畸精癥。
5. 原因不明性不孕癥。
6. 其它原因的不孕治療無效者。
7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。
8. 其它:如卵泡不破裂綜合癥等。
過程簡介
(1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟,但要對于試管嬰兒來說,這是不夠的。為了獲得多個卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
(2)預(yù)測排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片,主要是B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育程度,以確定給予激素誘發(fā)排卵的最佳時間。
(3)采集卵子:于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時,在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下,經(jīng)陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內(nèi)容物,找出卵母細(xì)胞。
(4)卵子培養(yǎng):取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng),以使卵子進(jìn)一步成熟,達(dá)到與排卵時相近狀態(tài)。
(5)體外授精:將在無菌條件下取得的丈夫精液,經(jīng)過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi)。通過二性原核融合形成一個新細(xì)胞即受精卵,然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8~16 個細(xì)胞時,將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個受精卵,可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力,子宮內(nèi)膜是否健康,以及移植過程有無損傷。
(6)移植后處理:移植后臥床24小時,限制活動3~4 天,于取卵當(dāng)天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產(chǎn),移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測胎兒發(fā)育,作高危妊娠處理,密切觀察,并采取保胎措施。
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