取完卵之后，媽媽們就到了試管嬰兒移植前最緊張的時(shí)刻了，那就是等待胚胎寶寶的消息。眾所周知，卵子被取出來(lái)后就會(huì)立刻被送進(jìn)胚胎實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，一般三天以后就可以得知消息。
為什么醫(yī)生建議移植囊胚
三天胚胎到底都經(jīng)歷了什么
胚胎發(fā)育分為四個(gè)階段：卵母細(xì)胞期、原核期(受精情況)、卵裂期、囊胚期。
?卵母細(xì)胞期：未受精之前；
?原核期則：加精后的16-18小時(shí)；
?卵裂期為：25-26/43-45/67-69小時(shí)；
?囊胚期為：114-118小時(shí)；
通常情況下，胚胎的正常發(fā)育速度為：
D2：4個(gè)細(xì)胞的胚胎(我們將取卵當(dāng)天算D0，取卵后第2天為D2)；
D3：8-10個(gè)細(xì)胞的胚胎；
囊胚期：細(xì)胞都融合到一起了，形成了內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)細(xì)胞層。
不過(guò)，這個(gè)發(fā)展時(shí)間節(jié)點(diǎn)上胚胎發(fā)育的具體狀況還是會(huì)因?yàn)榕咛プ陨碣|(zhì)量等因素的影響而存在差異，并非所有胚胎都一樣哦。
而形態(tài)上則主要看外觀(guān)，看有沒(méi)有碎片，對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)，比如說(shuō)841的胚胎，8代表8細(xì)胞，4代表碎片率很低，1代表對(duì)稱(chēng)性好。
如圖，就像這樣的胚胎，第一個(gè)就算對(duì)稱(chēng)性很好的2細(xì)胞的胚胎，后面就是4細(xì)胞，8細(xì)胞對(duì)稱(chēng)性也好，碎片也少。后來(lái)就融合到一起，形成了可以著床的很好的囊胚。
囊胚著床率顯著優(yōu)于鮮胚
下圖兩相比較，像這個(gè)左邊的4細(xì)胞的胚胎碎片就很少，看起來(lái)也對(duì)稱(chēng)，就評(píng)判就是好的胚胎。右邊這個(gè)紅色箭頭指著的就是碎片，這種胚胎著床率就沒(méi)有左邊的胚胎高。
內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)細(xì)胞層
但這只是一個(gè)概率，也有看起來(lái)不太好卻著床的例子。并且肉眼觀(guān)測(cè)到的只是這個(gè)胚胎的外觀(guān)，和后面胎兒正常不正常，有沒(méi)有智力問(wèn)題是沒(méi)有關(guān)系的，就像一個(gè)人長(zhǎng)的帥不帥和智力好不好沒(méi)有關(guān)系一樣。
到了囊胚期，我們主要看的是內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)細(xì)胞層。
關(guān)于囊胚我們平時(shí)常聽(tīng)到的ABC怎么來(lái)理解？
舉個(gè)例子，一個(gè)4AB的胚胎，4代表囊胚擴(kuò)張的情況，A代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的緊密程度，B代表滋養(yǎng)細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)目。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)成功率A>B>C。
但是能不能懷上，ABC并不能起決定性作用，因?yàn)殡m然ABC都可能懷孕，但還要看其他的影響因素，比如內(nèi)膜，激素，移植情況，甚至包括心情等等。
囊胚的ABC評(píng)級(jí)制度
所謂優(yōu)胚就是給這些胚胎制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，比如D2是3-5個(gè)卵裂球碎片小于10%，或者第3天卵裂球7-9個(gè)，碎片小于10%;囊胚就是AA最好。
就像評(píng)判一個(gè)人，鼻子挺，眼睛大長(zhǎng)的漂亮的可能性就大。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)放在胚胎身上，就等于優(yōu)質(zhì)胚胎形成囊胚機(jī)率高——著床機(jī)率大。
明明是優(yōu)胚，為什么養(yǎng)囊會(huì)失敗，移植會(huì)失敗？
因?yàn)樗^的優(yōu)胚并意味著它就一定是真正的質(zhì)量好的胚胎。
前文已經(jīng)說(shuō)過(guò)，我們判斷優(yōu)胚的標(biāo)準(zhǔn)，是通過(guò)外觀(guān)來(lái)觀(guān)察的，并且胚胎都是養(yǎng)在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)箱的，因?yàn)橹挥羞@里才有適合胚胎發(fā)育的溫度、濕度和空氣，所以在外面的時(shí)間需盡可能的短。
因此我們基本每天只能看1次，時(shí)間一分鐘不到。肉眼的觀(guān)察本身存在局限性，就像一個(gè)人化妝了，我們無(wú)從判斷她原本的相貌是否好看一樣。或者因?yàn)檫@個(gè)胚胎長(zhǎng)得欺騙了我們，本來(lái)他/她不是一個(gè)可以著床的胚胎，但他/她卻長(zhǎng)得漂亮，胚胎寶寶其實(shí)也挺皮……
所以說(shuō)很多人困惑，我為什么養(yǎng)囊失敗了，就是這些原因。
對(duì)于大家經(jīng)常會(huì)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題：我到底要不要養(yǎng)囊胚……
其實(shí)這個(gè)問(wèn)題不用您自己來(lái)考慮，交給醫(yī)生就好了，因?yàn)?span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder; color: #576B95;">醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的胚胎總個(gè)數(shù)、內(nèi)膜情況、既往病史以及總的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況等因素來(lái)綜合考慮，然后做出最終的判斷。
換句話(huà)說(shuō)，醫(yī)生決定您是否養(yǎng)囊其實(shí)是經(jīng)過(guò)深思熟慮、有理有據(jù)的。
在這里沒(méi)有什么想當(dāng)然的事情，所以對(duì)于那些您道聽(tīng)途說(shuō)的消息，其實(shí)大可不必放在心上，相信醫(yī)生，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，更有利于您早日懷孕哦。
到底是第3天的胚胎好，還是囊胚好？
從成功率來(lái)說(shuō)，囊胚的成功率更高，如圖：
囊胚成功率顯著高于鮮胚
第3天的胚胎可以成為囊胚，當(dāng)內(nèi)膜、激素等其他因素都正常的情況下就可以懷孕。
但第3天的胚胎有可能到第5天就退化了，或者成為了形態(tài)不好的囊胚，移植進(jìn)去成功率就更低。
所以說(shuō)這二者的區(qū)別主要是胚胎在體外培養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，時(shí)間長(zhǎng)讓我們能夠有更多時(shí)間去評(píng)判這個(gè)胚胎。
囊胚成功率高，為什么我們不全部養(yǎng)囊胚？
因?yàn)槲覀凁B(yǎng)囊胚的過(guò)程，可能人為的淘汰了不該淘汰的胚胎。就像一個(gè)長(zhǎng)的丑的胚胎，我們把它淘汰了，但沒(méi)準(zhǔn)兒人家實(shí)際很聰明，但我們卻僅僅依靠外表就把這個(gè)胚胎pass了。
所以說(shuō)養(yǎng)不養(yǎng)，養(yǎng)多少個(gè)，還是聽(tīng)醫(yī)生的比較好，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡很多因素，并且我們醫(yī)院的醫(yī)生都有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。
所以，信任您的醫(yī)生，要知道他們的目標(biāo)和你們的目標(biāo)是一致的……
為什么我們每天只能看一次胚胎？
這是因?yàn)橐淮伍_(kāi)關(guān)門(mén)，培養(yǎng)箱需要20分鐘才能恢復(fù)所設(shè)溫度，需要一個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)CO2的濃度，為了維持穩(wěn)定的胚胎發(fā)育環(huán)境，我們不能經(jīng)常去看它。
