隨著試管嬰兒技術的進步和發展,越來越多的大齡求子,或是不孕不育家庭都借助試管助孕的方式如愿有了自己的寶寶。 雖然試管已經被大多數人所接受和了解,但是對于試管流程中的各個階段還是存在一定的疑惑,比如說試管嬰兒流程中的促排卵階段。 促排卵是一個試管周期中非常重要的一個環節,試管嬰兒的超促排卵過程分降調和超促。 促排卵的方案有很多種,常用的有超長方案、標準長方案、短方案、拮抗劑方案和微刺激方案等。 患者較終適用哪種方案主要根據患者卵巢功能不同來確定。
為什么要促排卵? 通常正常生育期助孕性,每月都會有多個卵泡發育,但較終就只會有一個卵泡成熟、排出卵子。 在試管嬰兒治療過程中,為了能夠獲提高試管的成功率,需要獲得更多成熟卵子,所以助孕方需要使用促排卵藥物,讓原本就要閉鎖凋亡的卵泡也一起發育成熟。 為什么要降調,以及降調后的反應? 降調的目的:使垂體降調節,助孕或減少自發性LH峰的出現,避免自發排卵。改善卵泡發育同步化,爭取得到更多的同步發育的成熟卵泡。 降調后會出現的反應 由于雌激素的水平下降,血中鈣水平也有所下降,會有一陣陣地發熱、出汗、伴有頭暈、心慌,持續時間為一兩分鐘或12~15分鐘不等。部分患者可有不規則陰道流血,量或多或少。 一般來說,只注射一次的長降調方案由于時間短,多數不會發生這些癥狀。即使發生癥狀也會較輕不需要處理,這期間也不要過分擔心,需調整好心態,適當轉移注意力。 整個過程中就需要丈夫要多加關心,上述癥狀會隨著卵泡生長、激素水平恢復很快減輕至消失。陰道流血期間主要清潔衛生就可以,無需特殊治療。 注:如果出現特殊情況,需及時與醫生溝通。 不同促排卵方案有什么區別呢? 長方案 適用對象:卵巢儲備功能正常者 長方案是從上個月經的第21天開始注射激動劑,直到排卵前停藥。 超長方案 適用對象:主要適用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH(促黃體生成素)的患者。 超長方案從上個月經的第二天開始注射激動劑,直到排卵前停藥。 注:長方案和超長方案在進周前,會進行降調測試,當雌激素低于<50pg,代表降調成功,腦垂體完全脫敏。 卵泡的發育將完全依靠促排卵藥物(尿促,果納芬等等)促進生長,卵子發育接近成熟后,使用HCG破卵,36小時安排**。 短方案 適用對象:該方案適用于年齡大、卵巢功能不良的患者。 短方案不需要降調,從月經的第2天開始注射激動劑,直到排卵前停藥。 卵泡的發育純粹依靠自身腦垂體分泌激素就可以完成,卵子發育接近成熟后,使用HCG破卵,36小時安排**。 拮抗劑方案 適用對象:主要適用人群與短方案相同,此外尤其適用于多囊卵巢綜合癥的患者,此方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥患者出現卵巢過度刺激的風險。 拮抗劑方案也不需要降調,從月經的第6天或者卵泡達到14mm時開始注射拮抗劑,注射到破卵前停止,從初期就開始補充外源激素,卵子發育接近成熟后,使用HCG破卵,36小時安排**。 微刺激方案 適用對象:此方案常用于卵巢低反應患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。更多試管知識查閱《俄羅斯試管嬰兒微刺方案需要多久?》。 與常規刺激方案相比使用劑量較低,促排時間較短方案更短。 醫生會根據患者月經期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥,一般是從月經周期第2或第3天開始口服促排藥物,期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。 在以上列出的所有方案中,各有各的優勢,也都存在各自的弊端,對于自己適用于哪種方案主要還是取決于醫生的診斷。 俄羅斯ngc醫生會根據患者的年齡激素6項、AMH、竇卵泡數量、需求、有無相關疾病、既往試管嬰兒治療史等等因素進行綜合考慮,在權衡完各種利弊得失后,較終得出一個適合的方案。

