通常第三天培養(yǎng)的卵裂期胚胎是可以移植的,但是醫(yī)生還是建議有些姐妹繼續(xù)培養(yǎng)囊胚。那么,這是為什么呢?培養(yǎng)囊胚有什么好處?我們一起來看看吧。
首先,臨床上并不流行養(yǎng)囊,也不代表囊胚移植的成功率一定更高。而是要根據(jù)每個人的不同情況,包括身體狀況、胚胎數(shù)量、胚胎質(zhì)量等,綜合評估是否要養(yǎng)囊。
1.什么是養(yǎng)囊?
簡單來說,體外受精后,胚胎學(xué)家會繼續(xù)把所有受精卵培養(yǎng)到第3天卵裂期胚胎。將第3天的早期胚胎(6-8個細(xì)胞)培養(yǎng)成第5-6天的囊胚(100個以上細(xì)胞)的過程稱為養(yǎng)囊。
囊胚是目前人類胚胎體外發(fā)育所能達(dá)到的最高階段。多培養(yǎng)兩天不是為了讓胚胎變更好,而是篩選出哪些胚胎更好。
二、養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示,2016年我國養(yǎng)囊1921例,8546個胚胎中有5973個發(fā)育成囊胚,成功率近70%。這些囊胚的移植成功率達(dá)到68%。養(yǎng)囊的好處主要有:
1.篩選發(fā)育潛力較好的胚胎。
養(yǎng)囊是一個優(yōu)勝劣汰的過程,會淘汰因染色體或其他問題發(fā)育不良的胚胎。
2.便于胚胎和子宮內(nèi)膜的發(fā)育更加同步。
囊胚孵化的過程更接近胚胎的著床階段,也就是自然妊娠情況下受精卵進(jìn)入子宮的時(shí)間,所以移植囊胚更符合生理狀態(tài)。
3.減少嵌合體胚胎的機(jī)會。
實(shí)驗(yàn)表明,胚胎在體外發(fā)育第三天后,嵌合體的概率降低,不能自我修復(fù)的胚胎會被自然淘汰。
4.降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)
由于其體積較大,胚泡難以進(jìn)入輸卵管;同時(shí)可以快速做好著床準(zhǔn)備,減少胚胎遷移的時(shí)間,一定程度上降低宮外孕的概率。
5.降低多胎妊娠的發(fā)生率。
由于囊胚質(zhì)量較高,大多數(shù)情況下只需移植一個胚胎,避免了卵裂期多個胚胎同時(shí)移植導(dǎo)致多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
三、養(yǎng)囊的壞處。
由于體外培養(yǎng)的限制,一些原本可以在母體中繼續(xù)發(fā)育的胚胎在體外無法繼續(xù)發(fā)育成囊胚。如果貿(mào)然孵化所有胚胎,可能胚胎太少,或者沒有可移植的胚胎。
四、囊胚等級
經(jīng)常會聽到“胚胎級別”這個詞,比如4AA、4AB。它們是什么意思?
第一個數(shù)字代表發(fā)育的速度:
1代表早期胚泡;2代表囊胚;3代表完全囊胚;
4代表擴(kuò)張的囊胚;5代表孵化中;
6代表完全孵化的胚泡。
第二個字母代表胎兒部分,即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的分類:
A級:細(xì)胞數(shù)量多,排列緊密;
B級:細(xì)胞數(shù)量少,排列松散;
C級:細(xì)胞數(shù)量很少。
第三個字母代表胎盤部分,即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級:
A級:上皮層細(xì)胞多,結(jié)構(gòu)致密;
B級:上皮細(xì)胞不多,結(jié)構(gòu)疏松;
C級:上皮細(xì)胞層稀疏。
注意后兩個字母只對3級以上的囊胚有效,因?yàn)?級以上可以清晰區(qū)分胎兒和胎盤。
當(dāng)醫(yī)生告訴你胚胎級別為4AA時(shí),你要明白這是囊胚腔擴(kuò)張。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層都是優(yōu)質(zhì)囊胚,所以胚胎寶寶移植成功率比較高!