合肥市生育保險2023年新政策,蜀山、廬陽等區備案資料和定點醫院選擇后,不可擅自變更。很多合肥孕婦都不知道,未經批準變更定點醫療機構,生育保險基金不報銷。那么下面本文就從合肥生育保險定點醫院和報銷流程的角度對新政策進行解讀。
合肥生育保險政策新規定出臺,規范了生育保險醫療服務,并簡化生育保險辦理流程的步驟,新規定生育醫療費用與定點醫療機構實行直接結算。
合肥生育保險實行定點醫療制度,也就是說在確定懷孕后,應事先在合肥市范圍內生育險定點醫療機構內選定產檢的醫療機構,并辦理就醫確認手續。否則就醫確認前的產前檢查費不報銷。整理合肥生育保險部分定點醫療機構名單如下:
機構名稱 | 詳細地址 | 咨詢電話 |
安徽省立醫院 | 廬江路4號 | 0551-62283066 |
安徽醫科大學第一附屬醫院 | 績溪路218號 | 0551-62923801 |
安徽中醫學院第一附屬醫院 | 蜀山區梅山路117號 | 0551-62838508 |
武警安徽總隊醫院 | 廬陽區長豐路78號 | 0551-64637516 |
合肥市濱湖醫院 | 紫云路與徽州大道交叉口 | 0551-62873351 |
安徽省第二人民醫院 | 碭山路北二環6號 | 0551-64280879 |
合肥市婦幼保健院 | 紅星路105號 | 0551-62318226 |
合肥市第三人民醫院 | 望江東路204號 | 0551-63486599 |
注:以上為合肥市部分生育保險定點醫療機構,有需要完整的列表可以到“合肥人力資源和社會保障局1”查看。
引用資料
1合肥市生育保險定點醫療機構名單·合肥人力資源和社會保障局[引用日期2021-4-5]
合肥職工生育保險待遇包括項目有生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用。女職工在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼即產假工資。
生育津貼按照產假期限和女職工生產或流產前12個月平均工資為基數計發。下面本文以合肥生育險生育津貼報銷標準為例,合肥生育津貼報銷標準如下:
合肥生育津貼計算公式為生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。
1、假期天數
項目 | 產假天數 |
正常生產 | 產假為98天 |
晚育 | 增加產假60天 |
多胞胎 | 每多生一個胎兒,增加產假15天 |
妊娠不滿2個月流產 | 產假為15天 |
妊娠2個月以上未滿3個月流產 | 產假為20天 |
妊娠3個月以上不滿4個月流產 | 產假為30天 |
妊娠4個月以上流產 | 產假為42天 |
2、生育醫療費
項目名稱 | 定額支付標準 |
順產 | 1200元 |
剖宮產 | 1800元 |
3、計劃生育手術醫療費
項目 | 定額標準 |
放置宮內節育器術 | 100元 |
取出宮內節育器術 | 100元 |
不滿3個月流產 | 150元 |
滿3個月不滿4個月流產 | 300元 |
滿4個月及以上流產 | 600元 |
絕育及復通手術 | 600元 |
合肥市計劃生育手術費包括實施放置和取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用,按項目實行限額支付,發生醫療費用高于支付限額的,生育保險基金按限額支付,低于的按實支付。
關于生育津貼基數是根據生育職工生育時所在用人單位上年度全體職工的月平均工資,而不是職工個人的繳費基數。
關于備案,參保人員于確診12周內或實施計劃生育手術前1周內,填寫合肥市生育保險醫療服務備案表、門診病歷、身份證、結婚證、生育證原件及復印件等相關資料到合肥市社會保險服務大廳核定備案,選擇定點醫院,參保人員必須到定點醫療機構進行產前檢查、住院分娩或計劃生育手術。定點醫療機構選擇后,原則上不予變更,未經備案或未經批準變更定點醫療機構,生育保險基金不支付醫療費用。
1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
合肥市生育保險報銷條件規定繳費時間連續足額繳費一年以上是指職工分娩前連續足額繳納生育險費一年以上,不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇。
定點醫療機構選擇后,原則上不予變更,未經備案或未經批準變更定點醫療機構,生育保險基金不支付醫療費用。
合肥申請生育保險待遇報銷時限是在職工產后或手術后6個月內到當地社保機構窗口,用人單位為職工辦理生育保險待遇申報手續。
在日常生活中遭遇到社保問題,往往需要找社保局或者撥打社保局電話咨詢。但是,很多人并不知道社保局的具體地址。將為你提供合肥市各區生育保險報銷地點及咨詢電話,合肥市民可以就近前往辦理業務。
機構名稱 | 詳細地址 | 電話 |
新站區人力資源和社會保障局 | 龍子湖路369號 | 0551-65777102 |
巢湖市人力資源和社會保障局 | 巢湖中路192號 | 0551-82185811 |
廬江縣人力資源和社會保障局 | 廬城鎮塔山路縣政府 | 0551-87325040 |
長豐縣人力資源和社會保障局 | 政務服務中心 | 0551-66671374 |
蜀山區人力資源和社會保障局 | 望江路279號 | 0551-65597578 |
江干區人力資源和社會保障局 | 廣景弄6號 | 0571-56135563 |
肥西縣人力資源和社會保障局 | 儀武路與派河大道交口 | 0551-68841062 |
蕭山區人力資源和社會保障局 | 金城路1558號 | 0571-82898264 |
瑤海區人力資源和社會保障局 | 明光路1號 | 0551-64460706 |
注:以上為合肥新站區、廬江縣、長豐縣、蜀山區、蕭山區、瑤海區等地區社保局地址及咨詢電話,有需要完整的列表可以到“合肥市人力資源和社會保障局1”查看。