想必大家都知道生育險,一般比較正規的公司都會給員工辦理生育險,生育險辦理材料很簡單,在單位填寫一張登記表之后,單位代辦人員就會按照生育險參保流程幫員工辦理。珠海香洲區生育險辦理的主要作用就是享受待遇,我們來看看當地的報銷標準比例以及定額范圍吧。
12023珠海香洲區生育險報銷標準比例
珠海香洲區職工辦理并且繳納生育險,在生育的時候,符合生育險報銷條件的職工在生育時花費的費用能通過一定的生育險報銷標準進行補償,這就是生育險的好處,確實是很好的福利待遇。
生育險報銷待遇標準主要分為生育津貼和醫療費用兩種,生育津貼是職工在產假期間獲得的工資性補償。生育醫療費用是在醫保的統籌基金中列支,但是二者并沒有合并,生育險和醫保的區別還是有的。我們看看具體報銷標準。
1 生育津貼報銷標準
在珠海香洲區,不同的妊娠情況會得到相應不同的生育津貼,具體生育津貼計發天數如下:
1、生育的,98天;
2、剖腹產、難產的,增加30天;
3、生育多胞胎的,每多生育1個孩子增加15天;
4、懷孕未滿16周終止妊娠的,15天。;
5、懷孕滿16周以上28周以下終止妊娠的,42天;
6、懷孕滿28周以上終止妊娠的,75天;
7、取出宮內節育器的,1天;
8、放置宮內節育器的,2天;
9、施行輸卵管結扎的,21天;
10、施行輸精管結扎的,7天;
11、施行輸卵管或輸精管復通術的,14天。
女性可以按照以上的計發天數領取生育津貼,生育金的計算方法是單位上年度職工月平工資基數/30*規定的假期天數。
2 生育醫療費用報銷標準
生育險報銷內容分為兩部分:醫療費用和生育津貼,醫療費用又分為生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。具體報銷標準如下:
1、生育的醫療費用:產前檢查、住院分娩醫療費用。
2、計劃生育的醫療費用:包括流產術、引產術、絕育、復通術、皮下埋植術、放置(取出)宮內節育器等醫療費用。
二級及符合規定的費用個人不自付,在珠海市三級醫療機構發生的費用,個人自付20%。
Tips:注:在珠海香洲區,生育險繳納費用時間達到一年,就可以享受待遇,對于男職工辦理生育險的作用主要是陪產假生育津貼,還可以給妻子報銷生育醫療費用。
2申報范圍
生育保險雖然說是報銷生育的費用,但是在珠海區并不是每項費用都會進行報銷,比如說一些不符合計劃生育政策的生育費用,二胎政策放開了,第一胎第二胎都可以進行報銷,但是如果生育的是三胎就不能享受生育險待遇了。
此外,比如說嬰兒的費用、醫療事故、輔助生殖費用生育險是不能報銷的,嬰兒相關費用可以用新生兒社保報銷比例比例進行報銷,我們來看看生育險報銷范圍具體包括哪些。
1、生育津貼補償;
2、生育營養補貼與圍產保健補貼 ;
3、一次性生育補貼;
原在單位參保的女職工失業之后,領取失業金期間,符合計劃生育規定生育孩子,可享定額的·一次性補貼。
4、職工產假津貼
單位照發參保女職工在產假期間的基本工資、獎金等。
5、計劃生育手術費用補貼
注:生育險是企業給職工辦理并繳納費用的免費福利,珠海目前還沒有個人辦理生育險辦法,因此不是企業職工不能按照個人名義辦理,而且不能夠相享受以上報銷范圍
3報銷定額
以上珠海市香洲區生育險報銷范圍中,每一項都設置了具體的定額標準,當地的生育險報銷費用包括生育津貼、補貼。還有計劃生育手術費,這些費用是定額支付的,沒有具體的報銷比例。
但是有的地區還設置有報銷的最高標準和最低標準,比如說北京生育險最高可報銷4000元、最低1900元。珠海市香洲區沒有設置最高最低報銷線,我們看看具體報銷定額。
1 生育津貼補償定額標準
3個月以內流產的,發放1個月生育津貼;
妊娠7個月以下3個月以上流產的,發放1個半月生育津貼;
7個月及以上順產分娩、不足7個月早產,發放3個月生育津貼;
多胞胎生育每多生一個孩子,增加半個月生育津貼;
難產、剖宮產,增加半個月生育津貼。
2 生育營養補貼與圍產保健補貼
生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3 一次性生育補貼
流產400元
順產2400元
難產和多胞胎生育4000元
4 計劃生育手術費
放置、取出宮內節育器36元
人工流產術(負壓吸宮)102元
人工流產術(鉗刮術)180元
中期妊娠引產術600元
輸卵管結扎術240元
輸精管結扎術120元
輸卵管復通術2400元
輸精管復通術1860元
注:以上是珠海市的生育險報銷標準、比例和范圍,大家在申請報銷的時候可以計算自己大概能夠報銷多少錢,并且報銷之后可以通過生育險個人賬戶查詢網查詢金額是否到賬。