試管嬰兒的成功率與女性自身的體質有關,特別是年齡有很大關系。如果女性三十五歲以下,無其疾病,卵巢功能正常。在生育中心的成功率還是比較高的。但是是三十五到四十歲,成功率會減少,其次是女性的原發性的子宮疾病,如先天性的子宮畸形等等。
1、試管嬰兒的成功率
試管嬰兒技術已經成為臨床中較為成熟的一項專業醫療服務技術,試管嬰兒成功率在世界范圍內逐漸提高,平均可達30%~40%左右,有的中心報告成功率50%。這是符合自然規律的,一對正常育齡夫婦每月自然妊娠的幾率不超過20%,目前國內試管嬰兒成功率可高達30%,比自然妊娠的成功率要高出一些。
2、影響試管嬰兒成功率的因素
“我的胚胎很好,為什么不懷孕?”治療不成功,患者常常會出現各種各樣的問題。盡管試管嬰兒技術已經較為成熟,但仍然無法保證每一次都能成功,也無法確定做幾次就會成功。為什么會不成功?這不單是患者的疑問,更是不孕癥醫生和胚胎學家試圖解決的問題。
試管嬰兒的成功率與患者的內分泌、年齡、子宮和卵巢條件以及沒有其他的疾病等因素有關。其中女方年齡是最大的影響因素。下圖是2003年美國試管嬰兒的活出生率與患者之間的關系曲線。由此可以看出,35歲以下的女性試管嬰兒的成功率要高于40%。但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40~42歲降到15%左右,而42歲以上的患者的試管嬰兒成功率只有5%左右。
只強調患者條件影響成功率是不夠客觀的,實際上實驗室的條件、技術人員的技術水平及醫護人員的態度對患者照成的心理作用等,也是影響成功率的重要因素。
總之影響成功率的因素,大致可以歸類為七種:患者的年齡;不孕癥的病程;病史,包括反復人工流產、多次侵入性檢查(如輸軟管通水);卵巢功能;超排卵用藥方案;實驗室體外受精-胚胎培養技術;胚胎移植技術。
如果是同樣的條件,同一個患者,那么她的成功率主要取決于促排卵用藥方案、實驗室體外受精-胚胎培養技術和胚胎移植技術。這是目前大家所公認的三個最重要的影響成功率的因素。這就是為什么有的試管嬰兒中心的成功率高,有的成功率低的原因。
試管嬰兒技術可以幫助大多數不孕婦女成功受孕。常見的輸卵管不孕,如輸卵管缺如、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等,都可以通過試管嬰兒受孕。在卵巢不孕、卵巢早衰、假性排卵等方面。都是導致不孕不育的常見疾病,而這些疾病也可以通過試管嬰兒技術實現生育的夢想。此外,患有習慣性流產、內分泌性不孕、不明原因不孕等不孕不育疾病的患者也可以選擇做試管嬰兒。
1.精子異常患者的試管嬰兒
男方因素的不孕治療可以根據實驗室對精液的分析和診斷而定。
1)精液不液化癥
如果精液檢查指標都正常但是精液不能液化,可以將精液在實驗室進行液化處理,然后將活動的精子分離出來再做人工受精。4次人工授精還不懷孕者,建議做試管嬰兒。
2)少精液癥
如果精液量較少,但精子濃度高,其他指標也是正常范圍者,可以將活動的精子分離出來做人工授精 。4次受精還不懷孕者,建議做試管嬰兒。
3)少精子癥、弱精子癥和畸精子癥
如果這些癥狀是出現在精液報告里,那么通過人工授精的機會將很低,必須實行試管嬰兒技術。而且,最好采用顯微受精的方法讓精子受精。如果采用常規的體外受精,受精率可能很低,甚至無受精卵。
4)死精癥
如果患者的精子沒有活動能力,可能有以下幾種情況:
(1)精子本身的缺陷造成無運動能力。這種精子就像體內的其他細胞一樣,并不是死的,只是不動而已。實驗室可以用精子的存活實驗檢查出這些精子是否還是活的。如果是那么只能選擇顯微受精的試管嬰兒了。
(2)經實驗室檢查精子確實是死的,這可能與附性腺分泌物有關,這些分泌物殺死了精子。如果是這樣,可以采用睪丸或附睪取精的試管嬰兒而且必須通過顯微受精的方法讓卵子受精。
(3)如果精子確實是死的,醫生可能會找到那些殺死精子的原因,經治療和預防后有可能以后產生活的精子,那患者不孕問題就解決了。假如無法找到原因,只是靠供精來治療這種不孕了。可以用于人工授精,也可以用試管嬰兒技術。
單純的男性不孕,試管嬰兒的成功率是很高的。但是,如果男性不孕和女性不孕同時存在,那么成功率在很大程度上取決于女性的因素。另外,如果男性不孕還伴隨精子染色體異常,那么試管嬰兒的成功率將受到明顯的影響。
2.輸精管道不通患者的試管嬰兒
輸精管道不通可發生于輸精通道的任何部位,從附睪、輸精管直到射精管開口。如果已經知道輸精管的不通輸精管的不通是由輸精管結扎引起的,可進行精輸精管吻合術讓其接通。其實,如果采用睪丸或附睪的手術取精,然后通過顯微受精的方法讓精子受精,試管兒的成功率是很高的,特別是哪些年齡較大的夫婦應該試管嬰兒技術。因為輸精管吻合術后的結果并不能保證你們能夠在短時間內懷孕。
3.無精子患者的試管嬰兒
出了輸精管不通造成無精子癥外,另一種就是精子發生障礙——睪丸不產生精子導致的無精子癥。這些患者診斷除了一般的精液分析外,激素分析和睪丸穿刺檢查是必不可少的。如果睪丸穿刺檢查無精子但激素分析正常,這些病人只好借助供精,通過人工授精后試管嬰兒技術達到懷孕的目的。如果睪丸穿刺檢查無精子且激素分析異常,那么經過激素治療后,很有可能幾個月后重新產生精子。如果精液的各項指標仍然較低,可以選著試管嬰兒;如果指標正常,女性的年齡較低,可以選擇自然懷孕或者人工授精。
4.有遺傳病患者的試管嬰兒
遺傳性疾病簡稱遺傳病,是指由于細胞內遺傳物質在數量、結構和功能上發生改變所引起的疾病,通常具有以下幾代之間按照一定方式傳遞的特征。
隨著輔助生殖技術的發展,遺傳學研究為不孕癥的病因探討和臨床診斷提供了手段。據統計,因染色體所致的不育占男性不育的10%~20%。女性不孕患者存在染色體異常的情況因年齡的大小而異。