試管嬰兒中，醫(yī)生一般挑選最優(yōu)質(zhì)的1-2個(gè)胚胎進(jìn)行移植，有姐妹就問(wèn)，如果一次性移植2-3個(gè)或者更多胚胎是不是成功率更高？很理解這些姐妹們的心情，可是，試管嬰兒并不是移植胚胎越多越好，多個(gè)胚胎的利弊是什么？風(fēng)險(xiǎn)又有哪些呢？
赴俄試管雙胎移植風(fēng)險(xiǎn)
無(wú)疑，移植多個(gè)胚胎會(huì)增加了受孕的機(jī)會(huì)，但是多胎妊娠對(duì)母體和胎兒的危害，卻鮮有人問(wèn)津。首先是那些懷多胞胎的母親和胎兒會(huì)面臨著各種各樣的健康問(wèn)題，例如妊高癥，妊娠劇吐，胎盤前置，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，胎膜早破，妊娠糖尿病，產(chǎn)后出血，雙胎輸血綜合征等，還有往往會(huì)早產(chǎn)，需要住院治療，甚至個(gè)別的早產(chǎn)兒會(huì)遺留一些不良的疾病等等，下面就給大家簡(jiǎn)單介紹一下。
1、母體方面
妊娠期高血壓疾病
是妊娠期特有的疾病，過(guò)去成為妊高征。多胎妊娠的孕婦(尤其是初產(chǎn)婦)會(huì)因子宮過(guò)度膨大，造成宮腔內(nèi)壓力升高，子宮、胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高，出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。本病發(fā)生于妊娠20周之后，孕婦表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、各臟器功能衰竭，甚至母嬰死亡。
妊高征會(huì)引起妊高征心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及母親和胎兒的安全，是導(dǎo)致早產(chǎn)的主要原因之一。
妊娠嘔吐
妊娠嘔吐，是指受孕后2～3個(gè)妊娠月之間，反復(fù)出現(xiàn)的以惡心、嘔吐、厭食或食入即吐為主要癥狀的早孕反應(yīng)。目前公認(rèn)妊娠嘔吐與孕婦血中絨毛膜促性腺激素(HCG)水平上升有關(guān)，這是一種正常現(xiàn)象。早孕反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，以至于發(fā)生體液失衡和代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦的生命，稱為妊娠劇吐。多胎妊娠孕婦因HCG值顯著增高，發(fā)生妊娠劇吐的比率也增高。
前置胎盤
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。
多胎妊娠因有多個(gè)胎盤，胎盤的體積增大，出現(xiàn)前置胎盤的幾率增加。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)雙胎的前置胎盤發(fā)生率是單胎兩倍。前置胎盤因容易發(fā)生產(chǎn)前岀血，不能使妊娠維持到足月，而發(fā)生早產(chǎn)及圍生兒死亡率高等。
胎膜早破
在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。隨妊娠進(jìn)展子宮增大，胎膜被拉伸，宮腔內(nèi)壓力增加，多胎妊娠會(huì)引起宮腔內(nèi)壓力過(guò)大，羊水過(guò)多，宮頸不能承受逐漸增大的正常壓力而擴(kuò)張，胎膜也隨之向?qū)m頸外口乃至陰道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的徑線逐漸增大，胎膜承受的拉力越來(lái)越大，胎膜被拉伸，最后超過(guò)胎膜的彈性強(qiáng)度而破裂，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
妊娠糖尿病
原本并沒(méi)有糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為“妊娠糖尿病”。罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素比較多，多胎妊娠也是主要因素之一。
如果孕婦年齡超過(guò)30歲同時(shí)又是多胎妊娠，那么她患有妊娠糖尿病的幾率會(huì)遠(yuǎn)高于平均水平。妊娠糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)是可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康。
產(chǎn)后出血
發(fā)生多胎妊娠時(shí)，由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，發(fā)生退行性病變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力，會(huì)造成產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重危及孕婦的生命安全，是孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。
2、胎兒方面
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5千克，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。發(fā)生的原因有：
1.母體因素：如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、妊娠劇吐、精神壓力、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并內(nèi)科疾病等；
2.胎兒因素：如多胎妊娠、染色體異常及胎兒畸形等。IUGR圍生兒死亡率為正常兒的4-6倍，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響兒童期及青春期的體能與智能發(fā)育。
赴俄試管移植多胎的情況
試管多胎妊娠危害這么大，是不是意味著每次試管只可以移植1個(gè)胚胎呢？當(dāng)然不是。實(shí)際上進(jìn)行試管的女性朋友在某種程度相對(duì)較難懷孕，對(duì)于這類群體，醫(yī)生為了適當(dāng)提高試管成功率，往往會(huì)移植多個(gè)胚胎。不過(guò)，這并不是沒(méi)有原則的盡可能多。
普遍采用的試管嬰兒移植方案是：對(duì)于年齡>35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者，放置3枚胚胎，其余均置2枚胚胎。這樣，盡可能的保證成功率的同時(shí)控制胚胎個(gè)數(shù)，避免出現(xiàn)前面所說(shuō)的不利情況。
多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)不僅和胚胎數(shù)相關(guān)，和年齡也有著密切關(guān)系。因此，對(duì)于年紀(jì)超過(guò)37歲或之前有過(guò)IVF失敗的婦女，同時(shí)移植2~3個(gè)胚胎依然是有意義的。對(duì)于年齡在35歲以下，卵巢儲(chǔ)備功能正常的患者完全可以通過(guò)選擇優(yōu)質(zhì)單胚胎移植來(lái)獲得較高的胚胎著床率和臨床妊娠率，同時(shí)減少多胎妊娠率。
