在做試管執行試管嬰兒-試管移植技術性全過程中，試管嬰兒取卵后產生的試管胚胎被冷藏起來，折期恢復開展凍胚移植，早已變成 做試管嬰兒技術性中的基本新項目。如何選擇適合的內膜提前準備方案，為早已產生的試管胚胎種籽精心準備生根發芽的土壤層，是決策凍胚移植是不是取得成功的關鍵因素，也是諸多病人經常資詢的難題，今日就要大家來聊一聊凍胚移植的內膜話題討論。
現階段常見的內膜提前準備方案關鍵分成：當然/改進當然周期時間、微刺激性周期時間和人工生長激素取代周期時間，人工周期時間取代周期時間又分成降調人工周期時間和非降調的人工周期時間。
(1)當然周期時間或改進當然周期時間：針對排卵一切正常、月經規律性的女士，根據B超監測卵泡生長發育及孑宮內膜薄厚，當卵子直徑18-20毫米，與此同時內膜也做到一般 的更厚的指標值后，給HCG或GnRH-a開啟排卵，依據試管胚胎的環節，比如是卵裂期(授精第三天)，或胚胎期(授精第5-6天)，測算明確試管移植日期，仿真模擬當然排卵情況下內膜栽種窗期開展移殖。
(2)微刺激性方案：針對排卵尚標準、排卵欠佳、或PCOS的病人，根據來曲唑協同劑量促性腺素(如hmg、FSH等)，引起單獨子宮發育，仿真模擬當然排卵周期時間開展孑宮內膜提前準備。
(3)人工取代周期時間：在月經周期時間3-5天逐漸給雌性激素4-6mg/天內服，8-10天后檢測內膜薄厚，當內膜做到該病人的更厚規范后，給雌激素開展卵泡期的內膜轉換，仿真模擬生理學排卵情況下的內膜栽種窗，開展試管移植；假如在以前給GnRHa降調節，稱之為降調人工生長激素取代周期時間；如沒有用GnRHa降調，立即在月經第2-三天開展雌性激素內服開展內膜提前準備，稱之為“單純性人工周期時間”，或者非降調的人工周期時間。
(1)當然周期時間或改進當然周期時間
優勢：聽從最生理學的當然排卵的內膜情況，不用附加服藥，便捷、當然、劃算，假如當然周期時間排卵一切正常，通過率很高。
缺陷：在檢測排卵等候卵子當然完善的全過程中，提升了超聲波檢測的頻率；必須有完善的大子宮發育；依據排卵日開展明確移殖日期，假如當然周期時間排卵欠佳，就得撤銷這一周期時間，大概有8-15%撤銷率。
(2)微刺激性周期時間
優勢：適用一切正常周期時間、子宮發育欠佳、排卵阻礙的姊妹；藥量明顯降低，子宮發育優良的概率較高，內膜生長發育大量的在于卵子生長發育造成的純天然占比的雌性激素水準，假如排卵一切正常，通過率較高。
缺陷：周期時間中必須監測卵泡的生長發育，提升了超聲波檢測的頻率；促性腺素假如使用量過大，便會有子宮卵巢過多刺激性綜合癥的風險性，診療的耗費。
(3)人工生長激素取代周期時間
優勢：降調的人工周期時間對孑宮內膜異位癥、腺肌癥、和薄形孑宮內膜的病人比較好，，移殖日期分配相對性靈便可控性，可是降調周期時間較為長，前后左右必須的時間也多一點，通過率非常好。非降調人工周期時間，無論當然排卵怎樣，雌性激素內服后，依據周期時間和內膜薄厚決策凍胚移植時間，這類周期時間的通過率相對性稍低。
缺陷：提升了內服雌性激素的藥量，很有可能產生一定的不良反應，如轉氨酶升高、惡心想吐不適感等，延遲了移殖時間(在降調節人工周期時間)、較當然周期時間耗費高，非降調的人工周期時間通過率稍低。
大家從兩個層面來聊一聊這一話題討論：
最先，取得成功孕期并得到 身心健康成功的小寶寶是大家一同的總體目標，針對三種不一樣的內膜提前準備方案，現階段未有非常好的直接證據提醒哪一種方案結果更優質，性價比高高些；2017年的一篇薈萃分析較為了各種各樣內膜提前準備方案的成功率，僅提醒GnRH-a降調節人工周期時間好于單純性的人工生長激素方案，其他各種各樣內膜提前準備方案孕期通過率類似，殊不知科學研究的樣本數并不大，還必須大量的直接證據確認。因而，現階段內膜提前準備方案主要是依據病人周期時間的詳細情況和工作經驗，等綜合性要素開展挑選和分配。
殊不知，近些年伴隨著對三種方案的運用工作經驗和數據信息積累，愈來愈多的研究發現根據當然周期時間或微刺激性周期時間，因仿真模擬一切正常生理學情況下的內膜栽種窗，更有利于提升病人的孕期通過率和成功率；2018年及2020年2篇大樣版的回顧性分析均提醒：不論是當然周期時間或改進當然周期時間，較人工取代周期時間，均更有利于病人得到 成功；我管理中心的三年回顧性分析數據信息也表明：較單純性人工取代周期時間，當然周期時間/微刺激性周期時間內膜提前準備方案栽種率高些(≤三十五歲女士，當然/微刺激性周期時間/降調節人工周期時間/單純性人工周期時間栽種率各自為：59.11%/53.99%/51.1%)，因而，近些年醫院關鍵選用當然或微刺激性周期時間開展內膜提前準備，凍胚周期時間懷孕率平穩在60-70%上下。
次之，不一樣內膜提前準備方案開展凍胚移植，準媽媽們和小孩的安全系數難題也是大家特別關注和高度重視的難題，研究發現：人工取代周期時間發生妊娠期高血壓有關病癥、胎盤植入/黏連的風險性，較當然周期時間或微刺激性周期時間明顯提升。有趣的是，人工取代周期時間減少了糖尿病患者的風險性，這種體制還有待大家進一步科學研究。
總而言之，每一種內膜提前準備方案具有其分別的優點及特性，醫師會依據您的實際的狀況、管理中心的對每一種方案的工作經驗積累，制訂適合的內膜提前準備對策；“您取得成功才就是我取得成功”，使我們一同為您“安全性、高效率”的得到 “單胎、身心健康、成功”的總體目標而勤奮。
