試管嬰兒：常用取精法及穿刺取精術(shù)介紹!試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(shù)的俗稱，是指采用人工方法把卵子和精子都拿到體外來，讓卵細胞和精子經(jīng)過體外培養(yǎng)形成胚胎，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進行移植或冷凍，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。因此，想要成功的進行試管嬰兒，優(yōu)質(zhì)的卵子和精子還是必不可少的。本文主要介紹男方取精的方法。

取精常用方法有：

1、手淫法

大多數(shù)患者需要用手淫的方法獲取精液，事先用肥皂洗凈雙手和外生殖器，手淫將精液排入一只特備的無菌杯中即可。

2、性交中斷法

性交過程中，在要排精的前一刻抽出陰莖，將精液排入特備的無菌杯中。這種方法由于常常丟失前一部分排出的精液，這部分精液中的精子濃度往往較高，所以會影響所獲得精液的總體質(zhì)量和精液檢查結(jié)果，所以一般不推薦使用。

3、避孕套法

帶男用避孕套性交，排出精液后即抽出陰莖，從避孕套中即可獲得精液。要注意的是，取精用的避孕套必須是特制的，因為普通的避孕套中含有殺精劑會對精液質(zhì)量造成影響。

4、電按摩法

少數(shù)用手淫法取精困難的患者可采用電按摩法獲取精液，即由醫(yī)生用特殊的電按摩器插入患者的直腸，通過按摩前列腺刺激排出精液。

一般情況下，精子的獲取通過手淫法就能完成，然而有一些患者手淫后所得精液中精子密度等于0，離心后仍不能發(fā)現(xiàn)精子，這種情況即為無精子癥，有些患者僅見幾條不動或緩慢運動、但畸形率很高的精子，甚至有些患者無法完成手淫射精。這些患者就必須采用別的方式進行取精，而經(jīng)皮睪丸/附睪穿刺取精術(shù)(TESA/PESA)就是經(jīng)常使用的方法了。

但不是每位無精子癥的患者都適用于經(jīng)皮睪丸/附睪穿刺取精，一般來說無精子癥分為梗阻型無精子癥和非梗阻型無精子癥。梗阻型無精子癥是由于輸精管道的梗阻而導致精液中沒有精子，患者的第二性征、性欲、性功能正常。這種患者的睪丸發(fā)育是正常的，睪丸中和附睪中儲存有一定量正常生成的精子，只是因于輸精管道阻塞而無精子排出。因此通過穿刺可以取到一定量的優(yōu)質(zhì)精子，進行卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)。而非梗阻型無精子癥通常是因為睪丸生精功能障礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導致精液中沒有精子。這種患者就很難通過穿刺獲得足夠優(yōu)質(zhì)的精子，但是穿刺對于這種患者的診斷和治療有很大幫助。

經(jīng)皮睪丸/附睪穿刺取精術(shù)(TESA/PESA)的過程大致是在局部麻醉下通過針管及極細的針頭經(jīng)陰囊皮膚穿刺，直接從睪丸或附睪中抽取精液，采集精子。若能收集到足夠優(yōu)質(zhì)的精子，則用精子進行ICSI受精。此種方法與切開法相比創(chuàng)傷輕，痛苦小。但經(jīng)皮睪丸/附睪穿刺取精術(shù)治療并不能保證取精成功，有其他許多因素會影響上述過程而使治療失敗，包括某些不可預知的因素。

經(jīng)皮睪丸/附睪精子抽吸術(shù)(TESA/PESA)

在麻醉下通過穿插直接從睪丸或附睪中采集精子，然后通過卵泡漿內(nèi)單精子穿插使卵子受精。適用于梗阻性無精子癥、部分非梗阻性無精子癥、嚴重少弱精子癥、死精癥及射精功能障礙患者。

適應癥：

1.梗阻性無精癥

2. 先天性輸精管缺如或閉鎖

3. 輸精管結(jié)扎而未能復通者

4. 不射精癥

5. 極度少精癥(高倍鏡下僅見幾條不動或緩慢運動、但畸形率很高的精子，不足 以或不能行ICSI者)

6. 死精癥(因為精液的酸堿度等環(huán)境因素導致精子活力受影響，可在睪丸內(nèi)抽吸活動的精子)

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術(shù)前須知：

1. 術(shù)前一周禁止性交，且注意避免遺精;

2. 術(shù)前一晚沐浴，注意把外生殖器清洗干凈，尤其包皮過長者，務必要清洗包皮垢，并穿一條緊身內(nèi)褲;

3. 術(shù)前4小時勿進食，可喝少量水;

4.術(shù)前一周禁用阿斯匹林，以免引起大量出血。