兒童肥胖的核心危害包括代謝異常、心肺功能受損和心理社交障礙，需從飲食調整、運動干預和家庭行為管理三方面綜合干預。

1. 遺傳因素約占肥胖風險的40%-70%，父母雙方肥胖時子女患病概率顯著增加。特定基因如FTO基因變異會導致食欲亢進和能量消耗減少。存在家族史的家庭需更早啟動預防措施，建議2歲起定期監測體脂率。

2. 環境誘因中，高糖高脂飲食和靜態生活方式是主要推手。含糖飲料每日攝入超過200ml會使肥胖風險提升1.5倍，而屏幕時間超過2小時/天的兒童腰圍比同齡人平均粗3cm。家庭應實施三點改進：用水果替代糕點零食，設置每天1小時戶外活動硬性規定，晚餐后禁止使用電子設備。

3. 生理機制上，腸道菌群紊亂會加劇能量吸收。肥胖兒童腸道內厚壁菌門比例通常超標，這類菌群能分解更多不易消化的碳水化合物。補充雙歧桿菌的發酵乳制品和每日30g膳食纖維攝入可改善菌群結構。

4. 繼發性肥胖需排查病理因素，甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內分泌疾病占兒童肥胖病例的5%-10%。生長曲線突然上升或伴有皮膚紫紋、血壓升高時，必須進行皮質醇檢測和甲狀腺功能五項檢查。

5. 運動處方應包含三種類型：每天15分鐘高強度間歇訓練（如跳繩比賽），40分鐘中等強度有氧運動（騎自行車），每周2次抗阻力訓練（使用彈力帶）。學校體育課強度需達到心率120次/分鐘以上才有效。

6. 行為矯正中，家長需建立非食物獎勵機制。用親子露營替代快餐獎勵，通過烹飪課程培養孩子對健康食材的興趣。睡眠管理同樣關鍵，小學生每日睡眠不足9小時會使瘦素水平下降18%。

兒童肥胖是涉及多系統的慢性病，單純節食可能影響生長發育。建立包含營養師、兒科醫生和心理咨詢師的專業團隊進行長期管理，每3個月評估一次骨齡和代謝指標，才能實現健康減重。